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碳青霉烯类耐药肠杆菌感染防治消毒剂选择测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的核心耐药机制是：

A.外膜蛋白缺失

B.主动外排系统增强

C.产生碳青霉烯酶（如KPC、NDM1）

D.靶位蛋白亲和力降低

2.以下哪种环境条件最有利于CRE在物体表面长期存活？

A.干燥、低有机物污染

B.潮湿、高有机物污染

C.紫外线直射

D.温度4℃

3.对CRE生物膜杀灭效果最佳的消毒剂类别是：

A.醇类（75%乙醇）

B.季铵盐类（苯扎溴铵）

C.过氧化物类（过氧化氢）

D.氯己定

4.含氯消毒剂用于CRE污染环境消毒时，推荐的有效氯浓度是：

A.500mg/L

B.1000mg/L

C.2000mg/L

D.5000mg/L

5.评估消毒剂对CRE的实际消毒效果时，最可靠的检测方法是：

A.ATP生物荧光法

B.表面采样后定量培养

C.化学指示卡变色观察

D.电子显微镜观察菌体形态

6.以下哪种消毒剂对CRE的孢子无杀灭作用？

A.戊二醛（2%碱性）

B.过氧乙酸（0.5%）

C.含氯消毒剂（2000mg/L）

D.75%乙醇

7.CRE感染患者使用后的电子体温计，首选的消毒方法是：

A.75%乙醇擦拭（作用3分钟）

B.含氯消毒剂浸泡（500mg/L，作用10分钟）

C.季铵盐类喷雾（作用5分钟）

D.高温高压灭菌

8.某ICU发生CRE聚集性感染，环境采样显示床栏表面CRE载量为10?CFU/cm2，此时应选择的消毒策略是：

A.常规清洁后使用75%乙醇擦拭

B.先物理清除有机物，再用2000mg/L含氯消毒剂擦拭（作用30分钟）

C.使用季铵盐类消毒剂每日3次喷雾

D.紫外线照射30分钟

9.关于醇类消毒剂对CRE的作用特点，正确的是：

A.对所有CRE菌株均有快速杀灭效果

B.有机物污染会显著降低其杀菌活性

C.可有效破坏CRE生物膜结构

D.作用时间需至少60分钟

10.以下哪项不属于选择CRE防控用消毒剂时需重点考虑的参数？

A.对金属器械的腐蚀性

B.对医护人员的刺激性

C.消毒剂的市场价格

D.对环境中其他微生物的交叉作用

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.CRE通过环境传播的主要特点包括：

A.可在干燥表面存活数周至数月

B.生物膜形成能力强，增加消毒难度

C.仅通过直接接触患者传播，环境媒介作用弱

D.对多数消毒剂的耐受性高于非耐药肠杆菌

2.过氧化物类消毒剂（如过氧化氢）用于CRE消毒的优势有：

A.无残留毒性

B.对生物膜穿透性强

C.受有机物干扰小

D.对金属无腐蚀性

3.需谨慎使用季铵盐类消毒剂防控CRE的场景包括：

A.患者排泄物污染的地面

B.高频接触的电子设备表面

C.已长期使用该类消毒剂的科室

D.含大量蛋白质的环境（如血渍污染区）

4.关于CRE消毒效果评价的关键指标，正确的有：

A.杀灭对数值（logreduction）≥3为合格

B.需同时检测消毒前后的微生物载量

C.仅需检测CRE是否被完全清除

D.需考虑消毒后环境是否重新污染

5.以下消毒剂组合中，可协同增强对CRE杀灭效果的有：

A.75%乙醇+0.5%过氧化氢

B.含氯消毒剂+季铵盐类

C.过氧乙酸+表面活性剂

D.氯己定+戊二醛

三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）

1.CRE对碳青霉烯类耐药，因此对所有消毒剂均表现出更高耐受性。（）

2.含氯消毒剂的杀菌效果随浓度升高而持续增强，因此CRE污染时应优先使用高浓度（如10000mg/L）。（）

3.醇类消毒剂无法灭活无包膜病毒，但对CRE等细菌繁殖体杀灭效果可靠。（）

4.紫外线消毒对CRE有效，但需保证照射时间≥30分钟且无遮挡。（）

5.消毒前彻底清洁（物理清除有机物）可显著提高消毒剂对CRE的杀灭效果。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述CRE在环境中存活的特点及其对消毒策略的影响。

2.对比含氯消毒剂与过氧化物类消毒剂在CRE防控中的优缺点。

3.列举3种评估消毒剂对CRE实际消毒效果的方法，并说明其适用场景。

4.当ICU出现CRE感染暴发时，制定环境消毒方案需考虑