烧伤科手术后护理操作规定.docxVIP

烧伤科手术后护理操作规定

一、概述

烧伤科手术后护理是确保患者康复的关键环节，涉及伤口管理、生命体征监测、疼痛控制、心理支持等多个方面。本规定旨在规范术后护理操作，提高护理质量，促进患者早日康复。护理人员需严格执行操作规程，确保患者安全。

二、术后护理核心要点

（一）伤口护理

1.保持伤口清洁干燥

(1)使用无菌生理盐水或消毒液进行伤口换药，每日至少一次。

(2)换药时避免用手直接接触伤口，需佩戴无菌手套。

(3)保持伤口敷料固定，避免移位或污染。

2.观察伤口情况

(1)定时检查伤口有无红肿、渗液、感染迹象。

(2)记录伤口愈合进度，如肉芽生长情况、上皮覆盖范围。

(3)发现异常及时报告医师，并遵医嘱处理。

（二）生命体征监测

1.定时测量生命体征

(1)每小时测量一次血压、心率、呼吸。

(2)监测体温，术后3天内每日4次。

(3)注意患者有无发热、寒战等感染征象。

2.呼吸道管理

(1)保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

(2)观察呼吸频率和节律，有无呼吸困难。

(3)做好雾化吸入或呼吸训练指导。

（三）疼痛管理

1.评估疼痛程度

(1)使用疼痛评分量表（如NRS）评估患者疼痛等级。

(2)记录疼痛发生时间、性质及缓解效果。

2.按需镇痛

(1)遵医嘱给予镇痛药物，注意用药时机和剂量。

(2)调整体位，如抬高患肢以减轻疼痛。

(3)必要时进行非药物镇痛，如冷敷或放松训练。

（四）体位管理

1.保持正确体位

(1)卧床期间避免患处受压，可使用软枕支撑。

(2)定时翻身，预防压疮发生。

2.功能锻炼指导

(1)术后早期进行被动关节活动，防止关节僵硬。

(2)指导患者进行肌肉收缩训练。

(3)逐步增加活动量，以不引起明显疼痛为度。

（五）营养支持

1.饮食指导

(1)提供高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、蔬菜。

(2)少量多餐，避免过饱引起腹胀。

2.静脉营养

(1)遵医嘱给予肠外营养，确保营养需求。

(2)监测血糖、电解质水平，调整补给量。

三、注意事项

1.严格执行无菌操作，防止交叉感染。

2.保持病房环境清洁，温湿度适宜。

3.加强患者心理疏导，缓解焦虑情绪。

4.记录护理过程，确保信息完整准确。

5.定期进行护理查房，评估康复进展。

一、概述

烧伤科手术后护理是确保患者康复的关键环节，涉及伤口管理、生命体征监测、疼痛控制、功能锻炼、营养支持等多个方面。本规定旨在规范术后护理操作，提高护理质量，促进患者早日康复。护理人员需严格执行操作规程，确保患者安全。

二、术后护理核心要点

（一）伤口护理

1.保持伤口清洁干燥

(1)准备阶段：

-护理人员需提前洗手，佩戴无菌手套，并穿戴清洁的工作服。

-准备好所需物品：无菌换药包（内含无菌纱布、生理盐水或消毒液、敷料等）、治疗车、垃圾袋。

(2)执行步骤：

-移除旧敷料：轻柔地揭开原有敷料，避免牵拉伤口。若敷料粘附较紧，可先用生理盐水湿润边缘。

-清洁伤口：

-使用无菌生理盐水或遵医嘱使用的消毒液（如碘伏），由伤口中心向外周轻柔冲洗。

-避免使用刺激性强的消毒剂，如酒精。

-每个伤口使用独立的无菌棉签，防止交叉感染。

-评估伤口：

-观察伤口大小、深度、渗出液性质（量、颜色、气味），是否有脓液、血痂或异物残留。

-使用放大镜辅助检查隐蔽部位。

-若发现感染迹象（如红肿扩大、脓液增多），立即记录并报告医师。

-消毒周围皮肤：用消毒液轻柔擦拭伤口周围皮肤，范围应超出伤口边缘1-2厘米。

-放置新敷料：

-选择合适的敷料（如无菌纱布、泡沫敷料），确保覆盖整个伤口及周围受污染区域。

-敷料应具有一定的吸收能力，但不宜过厚。

-使用医用胶带或敷料固定器固定敷料边缘，松紧适度，避免压迫伤口。

(3)记录与观察：

-详细记录换药时间、伤口情况、所用药物及敷料类型。

-指导患者注意观察伤口变化，如有异常及时告知医护人员。

2.观察伤口情况

(1)监测指标：

-红肿范围：每日测量红肿直径，记录变化趋势。

-渗液情况：评估渗液量（少、中、多）及颜色（清亮、淡黄色、脓性）。

-感染迹象：注意有无发热（体温38.5℃）、局部疼痛加剧、脓液培养结果等。

(2)处理异常：

-轻微红肿：加强换药，使用红外线照射。

-渗液增多：更换更吸收的敷料，或考虑引流。

-疑似感染：遵医嘱使用抗生素，必要时进行伤口清创或引流。

（二）生命体征监测

1.定时测量生命体征

(1)测量频率：

-术后第1天：每4小时测量一次血压、心率、呼吸、体温。

-术后第2-3天：每6-8小时测量一次。

-稳定后：每日测量2-4次。

(2)测量方法：

-血压：选择合适袖带，确保松紧适度，肱动脉位