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目?录CATALOGUE02慢性病管理指导01健康宣教概述03药物安全与合规04营养与饮食管理05心理与情绪支持06安全与日常预防

健康宣教概述01

宣教目标与重要性针对性宣教能降低跌倒、误吸、压疮等老年常见问题的发生率，提高生活质量。预防并发症宣教可作为桥梁，帮助老年患者理解治疗方案，减少因信息不对称引发的焦虑或抵触情绪。促进医患沟通指导患者掌握血压、血糖监测等技能，增强慢性病管理的主动性和有效性。改善自我管理能力通过系统化宣教帮助老年患者掌握疾病预防、用药管理及康复知识，降低因认知不足导致的健康风险。提升健康素养

多病共存管理需针对高血压、糖尿病、关节炎等多种慢性病制定综合宣教方案，避免单一疾病导向的局限性。认知功能差异考虑记忆力减退或听力下降等因素，采用重复强化、图文结合等适应性宣教手段。心理支持需求关注孤独感、抑郁倾向等心理问题，将心理健康知识纳入宣教内容。家庭参与必要性强调家属或照护者的协同作用，指导其掌握辅助护理技巧及应急处理流程。老年患者特殊需求

根据患者文化程度、疾病阶段设计一对一讲解，结合实物模型演示用药方法或康复动作。个体化指导常用宣教方法组织同病种患者开展讨论会，通过案例分享增强知识吸收与行为改变动力。小组互动式学习利用短视频、动画等直观形式解释复杂医学概念，配合大字版手册强化记忆。多媒体工具辅助通过角色扮演演练紧急情况（如低血糖处理），提升实际操作能力与应急反应速度。情景模拟训练

慢性病管理指导02

高血压监测与控制生活方式干预限制钠盐摄入（每日不超过5g），增加富含钾的蔬菜水果（如香蕉、菠菜）；坚持中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每周至少150分钟；戒烟限酒，避免熬夜及精神紧张。药物依从性管理强调遵医嘱规律服药的重要性，避免自行调整剂量。针对常见降压药（如ACEI、CCB）可能引起的干咳、水肿等副作用，需及时与医生沟通调整方案。定期血压监测老年患者应每日定时测量血压并记录，推荐使用经过认证的上臂式电子血压计，避免情绪波动或运动后立即测量，以确保数据准确性。重点关注晨峰血压和夜间血压波动，警惕隐匿性高血压风险。030201

个性化膳食计划根据患者体重、活动量制定碳水化合物（占比50%-60%）、蛋白质（15%-20%）、脂肪（25%-30%）比例，优先选择低升糖指数食物（如燕麦、糙米）。严格限制精制糖及高脂食品，建议分餐制（每日5-6餐）以平稳血糖。糖尿病饮食与用药血糖监测与记录指导使用血糖仪进行空腹及餐后2小时血糖检测，重点关注糖化血红蛋白（HbA1c）水平（目标值≤7%）。对于使用胰岛素的患者，需掌握注射技巧及低血糖应急处理（如随身携带糖果）。药物协同管理口服降糖药（如二甲双胍）需注意胃肠道反应，胰岛素治疗需规范注射部位轮换。联合用药时警惕磺脲类药物与β受体阻滞剂的相互作用。

血脂与动脉硬化控制教育患者识别劳力性呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状，限制每日液体摄入量（1.5-2L），监测体重骤增（3天内超2kg提示水肿）。心力衰竭早期预警房颤与卒中预防对于持续性房颤患者，强调抗凝治疗（如华法林需定期监测INR值），新型口服抗凝药（NOACs）需关注肾功能调整剂量。同时控制高血压、糖尿病等卒中危险因素。通过低胆固醇饮食（减少动物内脏、蛋黄摄入）及他汀类药物将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。定期颈动脉超声检查斑块情况，阿司匹林抗血小板治疗需评估出血风险。心血管疾病预防策略

药物安全与合规03

用药依从性提升简化用药方案图文指导与口头宣教使用分装药盒定期用药复查针对老年患者记忆力减退的特点，采用每日单次给药或缓释制剂，减少服药次数，降低漏服风险。配备标有早、中、晚的分隔药盒，或智能提醒药盒，结合家属监督确保按时服药。提供大字版用药清单和彩色图标说明，配合医护人员反复讲解药物作用与服用时间。通过门诊随访或电话回访评估患者用药情况，及时调整不合理用药行为。

药物相互作用防范全面药物史采集详细记录患者当前使用的处方药、非处方药及保健品，利用电子系统筛查潜在相互作用风险。避免高风险组合重点关注抗凝药与NSAIDs、抗生素与抗心律失常药等常见高危组合，必要时调整用药方案。药师多学科协作临床药师参与查房，对复杂用药病例提供专业建议，减少多药联用导致的代谢冲突。患者教育材料发放药物相互作用警示手册，标注需避免同服的药物及食物（如华法林与绿叶蔬菜）。

副作用识别处理重点监测高风险药物针对镇静剂、降压药、降糖药等易引起跌倒、低血压、低血糖的药物，制定个性化监测计划级处理流程建立轻度副作用（如口干）的家庭处理方案与严重反应（如过敏休克）的急诊响应机制。症状日记记录法指导患者记录服药后出现的头晕、皮疹、胃肠道反应等，帮助医生快速判断药物相关性不良反应。肝肾功定期