血清酒精测量.docxVIP

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血清酒精测量

血清酒精测量体检表格

编号:_________日期:___________

个人信息:

姓名:_________________性别:_________________

年龄:_________________职业:_________________

联系电话:_______________邮箱:_________________

血清酒精测量结果:

测量时间:_________________

测量值:___________________mg/dL

医生评估:

酒精摄入状况:__________________________

评估结果:______________________________

注意事项:

1.请提供您的真实个人信息,以便确保准确的测量和评估结果。

2.血清酒精测量是通过抽取静脉血样进行分析来测定体内的酒精含量。

3.测量前请遵循以下指导:

-在过去8小时内不要进食,以确保酒精摄入量在测量前下降。

-在过去24小时内不要喝含酒精的饮料。

-在过去72小时内不要服用含酒精的药物。

4.测量结果仅供医生评估酒精摄入情况,不代表个人的法律责任。

5.如有其他疑问或需要进一步咨询,请与医生或医护人员联系。

免责声明:

本血清酒精测量体检表格仅用于参考和记录个人酒精摄入情况,测量结果不能替代专业酒精测定方法。请在测量结果出现异常或需要精确测量时,咨询医生或相关专业人员。

我已阅读并理解上述注意事项和免责声明,并同意遵守。

签名:______________日期:___________

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