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结核病培训考核试题

一、单项选择题（每题5分，共30分）

结核病的病原体主要是以下哪种微生物？（）

A.病毒B.结核分枝杆菌C.真菌D.支原体

结核病最主要的传播途径是？（）

A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播

下列哪项是诊断活动性肺结核的重要依据？（）

A.卡介苗接种史B.咳嗽、咳痰症状C.胸部CT显示结核病灶D.结核菌素试验阳性

肺结核治疗的核心原则不包括以下哪项？（）

A.早期B.足量C.规律D.全程

对于痰菌阳性的肺结核患者，传染性最强的阶段是？（）

A.治疗1个月后B.未治疗前C.治疗3个月后D.治愈后

下列哪类人群不属于结核病高发人群？（）

A.糖尿病患者B.长期熬夜的健康年轻人C.艾滋病病毒感染者D.老年人

二、判断题（每题4分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）

潜伏性结核感染者没有明显症状，也不具有传染性。（）

只要痰结核菌涂片阴性，就可以确定不是肺结核患者。（）

肺结核患者经过规范治疗2-3周后，传染性会明显降低。（）

卡介苗可以完全预防成年人感染结核病。（）

肺结核治疗过程中，症状消失就可以自行停药，避免药物副作用。（）

三、简答题（每题10分，共30分）

简述肺结核的典型临床表现有哪些？

肺结核化学治疗的“十字原则”具体内容是什么，为什么要遵循该原则？

基层医疗机构发现疑似肺结核患者后，正确的转诊流程是什么？

四、案例分析题（20分）

患者男性，45岁，长期吸烟，近3个月出现咳嗽、咳痰（偶带血丝），伴午后低热、夜间盗汗、体重下降5kg。既往有糖尿病病史3年，血糖控制不佳。邻居中有肺结核患者，曾有密切接触史。

请回答：（1）该患者高度怀疑哪种疾病？需要完善哪些检查明确诊断？（2）若确诊为活动性肺结核，应采用何种治疗方案（简要说明药物组合及疗程）？（3）针对该患者的情况，在治疗期间还需注意哪些事项？

结核病培训考核试题答案

一、单项选择题

B（解析：结核病由结核分枝杆菌引起，其中人型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原体）

B（解析：患者咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫中含结核菌，吸入后是最主要的传播方式）

C（解析：胸部CT可清晰显示结核病灶位置、范围，结合症状及病原学检查，是诊断活动性肺结核的重要依据；结核菌素试验阳性可能为潜伏感染，卡介苗接种史会影响试验结果）

B（解析：肺结核治疗原则为“早期、规律、全程、适量、联合”，“足量”易导致药物毒性反应，不符合规范）

B（解析：未治疗的痰菌阳性患者，结核菌排出量大，传染性最强；规范治疗后随着菌量减少，传染性逐渐降低）

B（解析：糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、老年人因免疫力下降，属于高发人群；健康年轻人虽熬夜但免疫力正常，不属于高发人群）

二、判断题

√（解析：潜伏性结核感染者体内有结核菌但不繁殖，无临床症状，也不会排出结核菌，故无传染性）

×（解析：部分肺结核患者痰涂片可能阴性，需结合痰培养、胸部影像等检查综合判断，避免漏诊）

√（解析：规范治疗2-3周后，患者体内结核菌数量大幅减少，传染性明显降低）

×（解析：卡介苗主要对婴幼儿起保护作用，可降低重症结核发生率，对成年人预防效果有限）

×（解析：自行停药易导致治疗失败、结核菌耐药，需严格遵循“全程”原则，完成规定疗程）

三、简答题

典型临床表现包括：（1）呼吸道症状：长期咳嗽、咳痰（持续2周以上），可伴痰中带血或咯血；（2）全身症状：午后低热（下午或傍晚开始升高，次日晨降至正常）、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻；（3）部分患者可出现胸痛（累及胸膜时）、呼吸困难（病灶范围大或伴胸腔积液时）。

“十字原则”为“早期、规律、全程、适量、联合”。原因：（1）早期：结核菌繁殖活跃，药物易发挥作用，且早期病变可逆；（2）规律：避免结核菌耐药（不规律服药易导致耐药）；（3）全程：彻底杀灭结核菌，防止复发（疗程不足易复发）；（4）适量：保证疗效的同时，减少药物毒副作用（过量易致毒副反应，不足易耐药）；（5）联合：多种药物作用于结核菌不同环节，提高疗效，降低耐药风险。

转诊流程：（1）基层医疗机构发现疑似患者后，立即填写《肺结核可疑症状者转诊单》；（2）告知患者转诊原因及目的地（当地结核病定点医疗机构），做好健康宣教（如戴口罩、避免随地吐痰）；（3）在3个工作日内完成转诊，若患者拒绝转诊，需做好记录并上报当地疾控中心；（4）及时将转诊信息录入结核病信息管理系统，后续跟踪转诊到位情况。

四、案例分析题

（1）高度怀疑活动性肺结核。需完善的检查：①病原学检