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甲状腺术前全面护理措施：提升手术安全性与患者康复质量

文档摘要：本文系统性地阐述了甲状腺手术前的标准化护理流程

与关键措施。内容涵盖从入院评估、心理疏导、术前检查、药物管理

到体位训练和健康教育等多个维度，旨在为临床护理工作者提供清晰、

可操作的专业指导，同时帮助患者及家属了解术前准备的重要性，减

轻焦虑，促进手术顺利进行与术后快速康复。

第一章：引言——术前护理的核心价值

甲状腺手术（如甲状腺部分/全切除、甲状腺癌根治术等）是治疗

甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等疾病的常见手段。术前

护理作为围手术期护理的首要环节，其质量直接关系到手术能否如期

进行、术中风险高低以及术后恢复速度。

核心目标：

保障患者安全：识别并降低手术潜在风险。

优化生理状态：使患者身体条件达到最佳手术耐受水平。

缓解心理压力：减轻患者的焦虑与恐惧，建立信任。

做好充分准备：为手术的顺利实施和术后康复奠定坚实基础。

第二章：全面护理评估——制定个性化护理方案的基础

在制定护理计划前，必须对患者进行全方位评估，以确保护理措

施的针对性和有效性。

2.1健康史采集

既往病史：重点询问有无心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、

出血性疾病及过敏史。

甲状腺病史：明确诊断（如Graves病、结节性甲状腺肿、甲状腺

癌等）、病程及既往治疗情况。

用药史：详细记录当前所有用药，特别是抗凝药（如阿司匹林、

华法林）、降压药及治疗甲亢的药物。

2.2生理状况评估

甲状腺功能状态：

甲亢患者：评估有无心动过速、高血压、手震颤、体重下降、情

绪激动等症状。手术必须在甲状腺功能控制在正常水平后进行，以防

发生“甲状腺危象”。

甲减患者：评估有无乏力、畏寒、心动过缓、黏液性水肿等，严

重甲减需先调整甲状腺素水平。

气道与颈部状况：

评估甲状腺肿大程度是否压迫气管，导致呼吸困难或气管软化。

检查颈部活动度，为手术体位适应做准备。

营养与声音：评估营养状况，并通过简单对话了解声音有无嘶哑，

作为喉返神经功能的基线参考。

2.3心理社会评估

评估患者对疾病和手术的认知程度、存在的焦虑、恐惧情绪（如

对手术效果、术后疤痕、声音改变的担忧）及家庭支持系统。

第三章：核心术前护理措施——系统性执行步骤

基于全面评估，护理工作需按以下步骤有序展开。

3.1心理护理与健康教育

目的：缓解焦虑，建立现实预期，提高治疗依从性。

有效沟通：用通俗易懂的语言解释手术必要性、麻醉方式、手术

流程及术后可能的不适（如吞咽痛、声音变化）。

耐心答疑：鼓励患者提出疑问，并给予明确解答。例如，解释术

中会使用神经监测仪保护喉返神经，以减轻其对声音问题的担忧。

成功案例分享：在保护隐私的前提下，可分享康复良好的患者案

例，增强信心。

家属参与：邀请家属共同参与健康教育，争取家庭支持。

3.2术前检查与准备

目的：确保患者生理指标符合手术要求，排除手术禁忌症。

常规检查：

血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、血糖、感染

性疾病筛查。

心电图、胸部X光片。

专科检查：

甲状腺功能：FT3，FT4，TSH。

颈部影像学：甲状腺及颈部B超，必要时行CT增强扫描，以明

确病灶范围与周围组织关系。

喉镜检查：至关重要。评估声带活动情况，作为术后声音对比的

客观依据。

药物准备：

甲亢患者：严格遵医嘱使用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶、甲巯

咪唑）和β受体阻滞剂（如普萘洛尔），直至心率、血压平稳，基础

代谢率正常。

停用抗凝药：遵医嘱术前停用阿司匹林、氯吡格雷等药物7—10

天，华法林需转换为低分子肝素桥接治疗。

其他药物：询问麻醉师或主治医生关于降压药、降糖药等的服用

方案。

3.3术前适应性训练

目的：让患者提前熟悉术后需求，减少不适与并发症。

手术体位训练（颈过伸位）：

方法：患者仰卧，肩下垫一软枕高约10—15cm，使头颈部自然

向后伸展，充分暴露颈部。

时长：每日练习2—3次，每次从10—30分钟开始，逐渐延长至