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碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准试题有答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的核心定义是：

A.对第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌

B.对碳青霉烯类药物（亚胺培南、美罗培南等）最低抑菌浓度（MIC）≥4μg/mL，或存在碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌

C.对喹诺酮类药物耐药的肠杆菌科细菌

D.对氨基糖苷类药物耐药的肠杆菌科细菌

答案：B

2.以下哪项不是CRE的主要传播途径？

A.患者之间直接接触

B.医护人员手污染后间接接触

C.污染的医疗器械（如体温计、血压计）

D.空气飞沫传播

答案：D

3.CRE最常见的耐药机制是：

A.外膜蛋白缺失导致药物渗透减少

B.主动外排泵过度表达

C.产生碳青霉烯酶（如KPC、NDM、OXA48等）

D.青霉素结合蛋白（PBP）亲和力降低

答案：C

4.以下哪类人群不属于CRE感染/定植的高危人群？

A.长期住院（＞30天）的患者

B.接受过碳青霉烯类抗生素治疗的患者

C.免疫功能正常的门诊手术患者

D.有中心静脉导管、尿管等侵入性操作的患者

答案：C

5.医疗机构中CRE监测的核心目标是：

A.统计医院感染发病率

B.早期发现定植/感染患者，阻断传播链

C.评估抗菌药物使用合理性

D.完成上级部门数据上报任务

答案：B

6.接触CRE定植/感染患者时，医护人员应优先选择的手卫生方式是：

A.流动水洗手

B.含酒精的手消毒剂擦手

C.碘伏消毒双手

D.肥皂洗手

答案：B（注：含酒精的手消毒剂对CRE有效，且快速方便，无可见污染时优先选择）

7.对CRE感染患者实施接触隔离时，病房环境物体表面的消毒频率应为：

A.每天1次

B.每天2次

C.每周1次

D.仅在患者出院后消毒

答案：B（注：高频接触表面如床栏、床头柜等需每日2次消毒，污染时随时消毒）

8.以下哪种消毒剂对CRE无效？

A.500mg/L含氯消毒液

B.75%乙醇

C.季铵盐类消毒剂

D.0.5%过氧乙酸

答案：C（注：季铵盐类消毒剂对部分革兰阴性杆菌效果有限，CRE对其耐药风险较高）

9.CRE定植患者与感染患者的主要区别是：

A.定植患者无感染症状，感染患者有炎症表现（如发热、白细胞升高）

B.定植患者细菌载量低，感染患者载量高

C.定植患者无需隔离，感染患者需隔离

D.定植患者无需治疗，感染患者需抗菌药物治疗

答案：A（注：定植指细菌存在但无感染证据，感染需符合临床感染诊断标准）

10.医疗机构开展CRE目标性监测时，采样部位首选：

A.痰液

B.血液

C.直肠拭子（或肛拭子）

D.尿液

答案：C（注：肠道是CRE主要定植部位，直肠拭子检测阳性率最高）

11.以下哪项不属于CRE多学科防控团队的核心成员？

A.感染控制科医生

B.临床药师

C.营养科护士

D.微生物实验室技术员

答案：C

12.对CRE感染患者使用抗菌药物时，以下哪项原则错误？

A.尽可能根据药敏试验结果选择药物

B.联合用药（如多粘菌素+替加环素）可提高疗效

C.碳青霉烯类药物仍可作为首选

D.需注意药物肾毒性（如多粘菌素）

答案：C（注：CRE对碳青霉烯类耐药，需选择其他敏感药物）

13.CRE暴发疫情的定义是：

A.7天内同一科室发现2例及以上CRE感染/定植病例

B.30天内同一科室发现3例及以上CRE感染/定植病例

C.14天内同一科室发现2例及以上CRE感染/定植病例

D.1个月内全院发现5例及以上CRE感染/定植病例

答案：A（注：根据《医院感染暴发控制指南》，CRE属于重点防控病原体，7天内同科室≥2例即视为暴发）

14.对CRE定植患者的管理，以下哪项正确？

A.无需隔离，仅需加强手卫生

B.需实施接触隔离直至连续2次（间隔≥24小时）标本检测阴性

C.转出病房时无需告知接收科室

D.只需在首次检测阳性时报告感染控制科

答案：B

15.以下哪项是CRE环境传播的关键环节？

A.空调系统未定期清洁

B.患者分泌物污染床单后未及时更换

C.病房通风不足

D.医疗废物未按规范分类

答案：B（注：污染的环境表面是CRE间接传播的主要载体）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

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