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新生儿窒息复苏考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿窒息的核心病理生理改变是：

A.肺表面活性物质缺乏

B.缺氧和二氧化碳潴留

C.心肌收缩力下降

D.脑血流重新分布

答案：B

解析：新生儿窒息的本质是缺氧导致的一系列病理生理变化，缺氧首先引发无氧代谢，导致乳酸堆积和代谢性酸中毒，同时二氧化碳潴留引发呼吸性酸中毒，故核心为缺氧和二氧化碳潴留。

2.新生儿出生后首次评估应在：

A.出生后1分钟

B.断脐后立即

C.清理气道前

D.擦干皮肤后

答案：C

解析：根据2020年新生儿复苏指南，首次评估应在出生后立即进行（生后数秒内），评估内容为“足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？”，此评估在初步处理（如擦干、摆体位）前完成。

3.足月儿出生后1分钟Apgar评分为4分，属于：

A.轻度窒息

B.重度窒息

C.正常

D.极重度窒息

答案：B

解析：Apgar评分03分为重度窒息，47分为轻度窒息，810分为正常。

4.正压通气时，初始氧浓度应选择：

A.21%（空气）

B.40%

C.60%

D.100%

答案：A

解析：足月儿或近足月儿复苏时，初始正压通气应使用空气（21%氧浓度）；早产儿可根据血氧饱和度目标调整，必要时使用30%50%氧浓度。

5.正压通气有效标志不包括：

A.胸廓可见对称起伏

B.心率逐渐上升

C.血氧饱和度增加

D.口腔内有泡沫溢出

答案：D

解析：正压通气有效标志为胸廓起伏对称、心率上升、血氧饱和度增加；口腔泡沫可能提示漏气或气道未开放。

6.胸外按压与正压通气的配合比例为：

A.3:1

B.1:3

C.5:1

D.1:5

答案：A

解析：新生儿胸外按压需与正压通气同步进行，比例为3次按压（约2秒）+1次通气（约1秒），每分钟约120个动作（90次按压+30次通气）。

7.肾上腺素用于新生儿复苏的指征是：

A.心率＜60次/分，正压通气30秒后无改善

B.心率＜80次/分，正压通气30秒后无改善

C.心率＜100次/分，持续1分钟

D.血氧饱和度＜85%，持续5分钟

答案：A

解析：肾上腺素使用指征为：正压通气（有效）和胸外按压（配合通气）30秒后，心率仍＜60次/分。

8.脐静脉给药时，正确的穿刺深度为：

A.进入静脉12cm

B.进入静脉34cm

C.触及肝脏后退出1cm

D.无回血即停止

答案：A

解析：脐静脉穿刺时，导管插入深度以进入静脉12cm为宜，避免过深导致肝脏损伤或进入门静脉系统。

9.新生儿复苏时，碳酸氢钠的使用指征是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.混合性酸中毒

D.仅在有效通气后仍存在严重代谢性酸中毒

答案：D

解析：碳酸氢钠可加重二氧化碳潴留，仅在有效通气（纠正呼吸性酸中毒）后，仍存在严重代谢性酸中毒（如pH＜7.1）时使用。

10.早产儿复苏时，体温管理的目标是：

A.36.036.5℃

B.36.537.5℃

C.37.038.0℃

D.35.536.0℃

答案：B

解析：所有新生儿复苏后均应维持正常体温（36.537.5℃），早产儿需特别注意保温，避免低体温加重代谢紊乱。

11.新生儿复苏后，出现呼吸困难、呻吟、三凹征，最可能的并发症是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿肺透明膜病

C.气胸

D.颅内出血

答案：C

解析：正压通气可能导致气压伤，表现为突然出现的呼吸困难、患侧呼吸音减弱、胸廓隆起，需考虑气胸。

12.评估新生儿肌张力时，正常表现为：

A.四肢松软

B.四肢略屈曲

C.双下肢伸直

D.上肢屈曲、下肢伸直

答案：B

解析：正常新生儿肌张力表现为四肢略屈曲，活动有力；肌张力低下（松软）提示窒息或神经损伤。

13.新生儿出生后无呼吸，肌张力低下，首先应采取的措施是：

A.正压通气

B.胸外按压

C.擦干并刺激足底

D.气管插管

答案：C

解析：首次评估若“无呼吸或哭声”，应先进行初步处理：擦干、摆体位（鼻吸气位）、清理气道（必要时）、刺激（轻弹足底或摩擦背部），若仍无呼吸，再启动正压通气。

14.复苏过程中，监测血氧饱和度的探头应放置于：

A.右手或右腕（预动脉血）

B.左手或左腕

C.足部

D.腹部

答案：A

解析：右