2025年医保政策知识测试卷：医保政策宣传与题库及答案.docxVIP

2025年医保政策知识测试卷：医保政策宣传与题库及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请选择最符合题意的选项）

1.2025年，职工基本医疗保险费率预计将如何调整？

A.整体下调0.5个百分点

B.整体上调0.2个百分点

C.保持原费率不变，仅调整部分行业费率

D.根据各地经济发展水平差异化调整

2.2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准，国家统一规定部分是多少元？

A.30元

B.40元

C.50元

D.60元

3.以下哪项医疗服务项目，根据2025年政策，原则上不纳入基本医疗保险支付范围？

A.符合规定的门诊慢性病医疗费用

B.因第三人责任造成的医疗费用

C.报销限额内的住院医疗费用

D.未经医保部门批准的康复治疗项目

4.2025年，职工医保个人账户计入办法中，计入金额与哪些因素相关？

A.个人工资收入

B.全体职工平均工资

C.个人缴费部分和单位缴费部分的指定比例

D.个人账户累计存储金额

5.2025年异地就医直接结算政策中，哪个险种的参保人员需要办理异地就医备案手续？

A.职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险（跨省）

C.生育保险

D.长期护理保险

6.根据国家2025年药品集中带量采购政策，中选药品的采购价格原则上应低于什么水平？

A.历史平均价格

B.市场零售价

C.成本价

D.国产药品平均价格

7.2025年医保政策强调加强基金监管，以下哪种行为属于欺诈骗保行为？

A.医疗机构为参保人员提供符合规定的医疗服务

B.参保人员使用医保卡支付本人门诊费用

C.定点药店销售处方药外流至非定点渠道

D.医疗机构按规定收取药品加成费用

8.2025年，关于医保门诊统筹，以下说法正确的是？

A.仅覆盖住院期间的门诊费用

B.普通门诊费用报销比例较特殊门诊低

C.所有地区的门诊统筹报销比例均统一为50%

D.门诊统筹基金可用于支付定点药店购买非处方药的费用

9.参保人员因工作需要到外地短期工作，如在当地发生住院医疗费用，2025年政策下，应如何结算？

A.必须回原参保地就医，后再申请报销

B.可在当地直接结算，但需按规定备案

C.只能使用个人账户支付

D.由用人单位统一垫付，回单位报销

10.2025年医保政策对定点医药机构有哪些主要管理要求？

A.只需保证药品供应

B.严格执行医保目录和支付标准，并执行药品集中带量采购政策

C.可以随意提高服务价格

D.无需对医保基金使用情况进行管理

二、多项选择题（请选择所有符合题意的选项）

1.2025年医保政策扩大了门诊统筹保障范围，可能包括哪些内容？

A.普通门诊费用

B.符合规定的门诊特殊病费用

C.因公外出期间的门诊费用

D.定点零售药店购药费用

2.以下哪些人员可以参加城乡居民基本医疗保险？

A.未参加职工基本医疗保险的灵活就业人员

B.失业且未领取失业保险金的居民

C.全日制在校学生

D.参加职工基本医疗保险但个人账户资金不足的退休人员

3.2025年异地就医直接结算，参保人员在参保地就医享受哪些待遇？

A.与本地参保人员同等的报销比例

B.可能需要支付更高的起付线

C.个人账户支付规定与本地一致

D.医保基金支付限额可能低于本地

4.医保药品目录（国家或地方）的调整通常基于哪些原则？

A.安全性、有效性和经济性

B.临床必需、使用广泛

C.药品价格水平

D.生产企业的规模

5.以下哪些属于基本医疗保险不予支付的费用？

A.应当由工伤保险支付的费用

B.因美容、健康体检产生的费用

C.超出基本医疗保险支付范围的医疗服务项目费用

D.未经医保部门批准的实验性临床医疗费用

6.单位缴费的职工基本医疗保险资金，根据2025年政策，主要用于哪些方面？

A.医保个人账户划拨

B.基本医疗保险待遇（住院、门诊等）的支付

C.大病保险的补充支付

D.医保基金的利息收入

7.参保人员发现定点医药机构存在欺诈骗保行为，