意识障碍的评估和护理讲课文档.pptVIP

意识障碍的评估和护理第一页，共43页。

主要介绍的内容

意识障碍的概念

意识障碍的分类

意识障碍的评估

意识障碍病人的护理

第二页，共43页。

一、意识障碍的概念第三页，共43页。

意识障碍：指人们对自身和环境的感知发生障碍，或者人们赖以感知环境的精神活动发生障碍。第四页，共43页。

意识活动包括

意识内容：指感知、思维、记忆、注意、

情感和意志活动等心理过程。

觉醒状态：指与睡眠呈周期性交替的清醒状态。第五页，共43页。

二、意识障碍的分类

1、以意识内容改变为主的意识障碍

2、以觉醒状态改变为主的意识障碍

3、以意识范围改变为主的意识障碍

4、特殊类型的意识障碍第六页，共43页。

1、以觉醒状态改变为主的意识障碍：

嗜睡:表现为病理性的思睡

昏睡:

昏迷:是一种严重的意识障碍.患者意识完全丧失,各种刺激不能使其觉醒,无自主活动,不能自发睁眼.分浅、中、深三度.第七页，共43页。

浅昏迷：随意活动消失，对强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、防御动作、各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在。第八页，共43页。

中度昏迷：对外界一般刺激无反应，随意活动消失，对强烈的疼痛刺激可有防御反射动作、角膜反射减弱或消失。第九页，共43页。

深度昏迷：对任何刺激无反应，全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，生命体征明显变化。第十页，共43页。

Glasgow昏迷量表评分睁眼反应：4分言语反应：5分运动反应：6分第十一页，共43页。

Glasgow昏迷量表评分好处：能准确地评价意识障碍的程度。局限性：眼肌麻痹、眼睑或眶部浮肿的患者不能评价其睁眼反应。气管插管或切开的不能评价言语活动四肢瘫痪或接受肌松剂治疗的不能评价其运动反应。第十二页，共43页。

意识模糊：表现为注意力减退、情感反应淡漠、定向障碍、活动减少、语言缺乏连贯性、对外界刺激可有反应、但低于正常水平.分为轻、中、重。2、以意识内容改变为主的意识障碍第十三页，共43页。

2、以意识内容改变为主的意识障碍谵妄：对周围环境的认识及反应能力均有下降、思维推理迟钝、语言功能障碍、有错觉、幻觉，睡眠周期紊乱等。有的紧张恐惧兴奋不安，甚至有冲动和攻击行为。第十四页，共43页。

3、以意识范围改变为主的意识障碍朦胧状态：意识范围缩小，同时伴有意识清晰度降低。意识活动集中于很窄范围，对狭窄范围内的各种刺激能够感知，并做出相应反应，常有定向障碍，可有片段的错觉、幻觉和妄想，偶尔出现攻击行为。第十五页，共43页。

3、以意识范围改变为主的意识障碍漫游性自动症：是意识朦胧状态的特殊形式，以不具有幻觉、妄想和情绪改变为特点。第十六页，共43页。

4、特殊类型的意识障碍最低意识状态：1、之行简单指令；2、有姿势或言语表达式或否（无论是否正确）；3、表达可理解的言语；4、有目的的行为，包括偶尔发生的对应于环境刺激的，非反射性的运动或情感活动。第十七页，共43页。

去大脑皮质状态大脑皮质广泛损害导致皮质功能丧失，而皮质下结构的功能仍然存在。患者表现双眼凝视或无目的活动，无任何自发言语，呼之不应，貌似清醒，实无意识。存在觉醒—睡眠周期，第十八页，共43页。

特殊类型的意识障碍：植物状态：对痛刺激有回避动作，存在吮（shun）吸、咀嚼和吞咽等原始反射，大小便失禁，存在觉醒—睡眠周期。持续植物状态时指颅脑外伤后植物状态持续12个月，非外伤性病因导致的植物状态持续3个月以上。第十九页，共43页。

1．迅速准确询问病史：包括起病方式、首发症状、伴随症状、发生环境及既往病史等。诊断的程序第二十页，共43页。

2．全面而有重点的查体：因病因繁多故需全面检查：因时间紧迫，故需有重点进行。

（1）掌握生命体征，以便尽速确定抢救措施。第二十一页，共43页。

3、重点检查神经体征和脑膜刺激征，以便迅速按病因诊断进行分类，缩小检索范围。应根据提供的线索确定查体的重点。注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气的气味等。第二十二页，共43页。

4．必要的实验室检查：如血象、心电图、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI等检查。第二十三页，共43页。

5．正确的分析与判断：主要以上述病史、查体及实验室检查结果为依据，确定：①是不是意识障碍（功能、器质）；②意识障碍的程度；③意识障碍的病因。

第二十四页，共43页。

6、回到救治的实践中去检验诊断的正确性。第二十五页，共43页。

治疗要点保持呼吸道通畅辅助通气给氧保持正常循环保持合适体温积极进行脑复苏预防并发症病因治疗第二十六页，共43页。

昏迷病人的护理要点第二十七页，共43页。

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