儿童疾病综合管理治疗患儿演示文档.pptVIP

儿童疾病综合管理治疗患儿;优选儿童疾病综合管理治疗患儿;

重度分类的患儿需要紧急转诊,在转诊前可能需要在诊所给予患儿以下治疗

一、肌注抗生素

二、治疗患儿以防治低血糖

三、治疗惊厥患儿

四、若发烧，退热。

;在诊所给予以下治疗

给予肌注抗生素?

对需立刻紧急转诊但无法口服抗生素的患儿：

给予首剂头孢曲松肌注后，将患儿立刻紧急转诊。

肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水,或1%盐酸利多卡因加入1g头孢曲松瓶中,制成4ml，每1ml含250mg头孢曲松.

剂量：50mg/kg/天，每天1次

若不能转诊，按上面的剂量肌注头孢曲松，连续5天。然后改为适宜的口服抗生素，以完成10天的疗程。;第一节在诊所给予的治疗;病例:

;第二节紧急转诊前的治疗;在诊所给予以下治疗

给予肌注抗生素头孢曲松钠;

对需立刻紧急转诊但无法口服抗生素的患儿：

给予首剂头孢曲松肌注后，将患儿立刻紧急转诊。

肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水或1%盐酸利多卡因加入到1g头孢曲松瓶装中，制成4ml，每1ml含250mg头孢曲松。

剂量：按50mg/kg/天，每天1次。

若不能转诊，按上面的剂量肌注头孢曲松，连续5天。然后改为适宜的口服抗生素，以完成10天的疗程。

;一般危险体征的检查;一、给予口服抗生素:对肺炎、急性耳部感染、化脓性扁桃体炎、痢疾的药物治疗;二对高热（≥38.5℃）或耳痛、维生素A、铁剂;选用药物的原则：

1、一线、二线抗生素的选用：优先选择一线口服抗生素,因其有效、容易服用和价格便宜。若无一线抗生素或一线抗生素治疗后无效时，给予二线抗生素。

2、如患儿同时患有几种疾病，不同疾病推荐的抗生素相同,如肺炎同时有耳部感染,就用复方新诺明一种药物治疗,也不必延长疗程.

3、有时需要使用几种抗生素治疗所患的多种疾病。如在某些地区，治疗肺炎的抗生素可能对治疗痢疾无效，可使用二种抗生素治疗肺炎和痢疾。

4、选择患儿的体重或年龄组。计算药物剂量时，体重比年龄更准确。

;第二节选择适宜的口服药物并确定剂量和服药间隔;第二节紧急转诊前的治疗;一、给予口服抗生素:对肺炎、急性耳部感染、化脓???扁桃体炎、痢疾的药物治疗;任何患儿;治 疗;第二节选择适宜的口服药物并确定剂量和服药间隔;练习A

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1.一名6个月（7公斤）的患儿因乳突炎给予首剂抗生素。

复方新诺明,成人片剂1/3片

如患儿无法口服抗生素，肌注头孢曲松0.35g。

2.一名2岁患儿（11公斤）因肺炎和急性耳部感染需要给予抗生素。

复方新诺明，成人片剂1/2片/次，每天2次，连续5天。

3.一名患儿（16公斤）因痢疾需要给予抗生素。

阿奇霉素,2/3片/次，每天1次，连续5天。

4.一名12公斤重的患儿需要用口服对乙酰氨基酚治疗高热。

对乙酰氨基酚，1片，或布洛芬3ml，每6小时一次，直至热退。

5.一名9个月的患儿需要用维生素A治疗麻疹。

在诊所给予首剂，100000IU，第二剂由母亲第二天在家中给予。

6.一名2岁（11公斤）的患儿因贫血需要补充铁剂。

葡萄糖酸亚铁，2ml/次，连续14天，然后复诊。

7.一名1岁患儿（10公斤）因迁延性腹泻需补充多种维生素和微量元素。

复合维生素B，1片/次，每天2次，连续14天；

葡萄糖酸锌，5ml/次，每天2次，连续14天。

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良好的交流技巧至关重要，包括：

1.询问母亲已经为患儿做了什么

2.表扬母亲做得对的方面

3.指导母亲如何在家中治疗患儿

4.检查母亲的理解程度

;教会母亲如何用棉签干燥患儿的耳道

1.告诉母亲:解释为什么需要给患儿干燥耳道,如何干燥耳道。

2.给母亲示范:向母亲示范如何干燥患儿的耳道。

3.让母亲练习:请母亲给孩子干燥耳道，观看并给予适宜反馈,对母亲做的好的地方，应该给予表扬,对母亲做的不足的地方，给予及时的指导，不要用批评的语言

4.检查母亲的理解程度:如“一天用无菌棉签清洁耳道几次？”;检查母亲的理解程度:

你所问的问题,母亲不只是简单地回答“是”或“否”，而是详细回答知道的具体内容。

好的检查性问题:

您如何配制ORS液?

您隔多长时间给孩子喂一次母乳？

您将眼药膏涂抹在眼睛的哪一部分?

每一次稀便后您给孩子多少额外的液体?

为什么您洗手很重要?

不适当的检查性问题:

您记得如何配制ORS液吗?

您应该给孩子喂母乳吗?