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2025年医院感染管理述职报告(推荐)

在过去的2025年，我院感染管理工作在医院领导的高度重视以及全体医护人员的共同努力下，紧紧围绕医院的中心工作，全面落实医院感染管理的各项规章制度及防控措施，有效预防和控制了医院感染的发生，保障了医疗安全和患者的健康。现将一年来的工作述职如下：

工作开展情况

完善制度建设，加强组织管理

1.修订与完善制度：随着医疗技术的不断发展和医院感染管理要求的提高，我们对医院感染管理制度进行了全面梳理和修订。组织感染管理委员会成员、临床科室主任和护士长等相关人员，结合医院实际情况和最新的行业规范，对医院感染监测、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用等制度进行了细化和完善，确保制度的科学性、实用性和可操作性。

2.明确职责分工：进一步明确了医院感染管理委员会、科室感染管理小组以及各部门在医院感染管理工作中的职责和分工，建立了多层次、全方位的医院感染管理体系。定期召开医院感染管理委员会会议和科室感染管理小组会议，及时传达上级有关医院感染管理的文件精神和工作要求，研究解决医院感染管理工作中存在的问题。

3.加强人员培训：为提高全体医护人员的医院感染防控意识和技能，我们制定了详细的培训计划，全年共组织各类医院感染管理培训[X]次，培训人数达[X]余人次。培训内容涵盖医院感染相关法律法规、医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用等方面。通过邀请专家授课、内部培训、在线学习等多种形式，确保培训效果。同时，对新入职人员进行岗前医院感染管理培训，考试合格后方可上岗。

强化监测工作，及时发现和控制感染隐患

1.开展全面监测：持续开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等工作。医院感染病例监测采用主动监测与被动监测相结合的方法，每天对出院病例进行筛查，及时发现医院感染病例，并按照要求进行报告和调查。消毒灭菌效果监测包括对使用中的消毒剂、灭菌剂、消毒器械、灭菌物品等进行定期监测，确保消毒灭菌质量符合要求。环境卫生学监测包括对手术室、重症监护室、产房、新生儿室等重点部门的空气、物体表面、医务人员手等进行定期监测，及时发现和消除感染隐患。

2.加强重点部门监测：对手术室、重症监护室、产房、新生儿室、血液透析室等重点部门，制定了专项监测方案，增加监测频率和项目。例如，对手术室的手术切口感染进行目标性监测，分析手术切口感染的危险因素，采取针对性的防控措施；对重症监护室的多重耐药菌感染进行监测，及时发现和隔离感染患者，防止多重耐药菌的传播。

3.开展数据分析与反馈：定期对监测数据进行收集、整理和分析，撰写医院感染监测报告，及时反馈给临床科室和相关部门。通过数据分析，及时发现医院感染管理工作中存在的问题和薄弱环节，为制定防控措施提供科学依据。同时，将监测结果与科室绩效考核挂钩，促使临床科室重视医院感染管理工作。

严格消毒隔离，切断感染传播途径

1.加强消毒灭菌管理：严格执行消毒技术规范和灭菌操作流程，确保消毒灭菌效果。对复用医疗器械、器具和物品进行规范的清洗、消毒和灭菌处理，做到一人一用一消毒或灭菌。加强对消毒供应中心的管理，规范清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等环节的操作，确保消毒供应质量。定期对消毒灭菌设备进行维护和保养，确保设备正常运行。

2.规范医疗废物管理：加强对医疗废物的分类收集、暂存和转运管理，严格执行医疗废物管理制度和操作规程。对医疗废物进行分类收集，使用专用的医疗废物包装袋和利器盒，确保医疗废物的安全收集和运输。定期对医疗废物暂存点进行清洁和消毒，防止医疗废物污染环境。加强对医疗废物处置单位的监督管理，确保医疗废物得到安全、规范的处置。

3.加强隔离措施落实：严格执行隔离技术规范，对感染患者和疑似感染患者进行及时隔离，采取相应的隔离措施，防止感染的传播。对多重耐药菌感染患者，实行单间隔离或床边隔离，严格执行手卫生、接触隔离等防控措施。同时，加强对医务人员的培训，提高医务人员对隔离技术的掌握和应用能力。

推进手卫生工作，提高医务人员手卫生依从性

1.加强宣传教育：通过张贴宣传海报、发放宣传资料、举办手卫生知识竞赛等多种形式，广泛宣传手卫生的重要性和方法，提高医务人员的手卫生意识。在医院各科室和公共场所设置手卫生宣传标识，提醒医务人员和患者及时洗手。

2.提供设施设备：在医院各科室和公共场所配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，确保医务人员在诊疗操作前后能够及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。定期对手卫生设施设备进行检查和维护，确保其正常使用。

3.开展手卫生监测：定期对手卫生依从性和手卫生质量进行监测，采用直接观察法和手卫生效果监测相结合的方法，了解医务人员的手卫生执行情况。对监测结果进行分析和反馈，及时发现和纠正存在的问题。同时，将手卫生依从性纳入科室绩效考核指