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2025年2月院前急救医护人员理论考核

一、考核目的

评估院前急救医护人员在急救理论知识方面的掌握程度，提升应对各类紧急情况的专业素养和急救能力，确保在实际工作中能够迅速、准确地进行救治，保障患者生命安全。

二、考核时间与地点

1.时间：2025年2月[具体日期][具体时间段]

2.地点：[详细考核地点]

三、考核对象

全体院前急救医护人员

四、考核内容

（一）基础医学知识（30分）

1.人体解剖学（10分）

重点考察头颈部、胸部、腹部的重要器官位置、毗邻关系及主要血管、神经分布。例如，颈动脉三角的境界和内容结构，在急救中若涉及颈部外伤出血，如何根据解剖知识进行正确按压止血；心脏的传导系统组成，理解心律失常急救时药物作用的解剖生理学基础。

要求考生能准确描述四肢主要关节的构成、运动方式及相关肌肉的起止点。如膝关节的半月板结构特点，在膝关节损伤急救判断和搬运时的注意事项。

2.生理学（10分）

涵盖呼吸、循环、神经等系统的生理功能。如呼吸运动的调节机制，在处理呼吸衰竭患者时，如何根据血气分析结果和呼吸生理知识选择合适的通气支持方式。

血压的形成机制、影响因素及调节过程。在休克患者急救中，怎样根据血压变化判断病情和调整治疗措施，理解血管活性药物的作用原理。

神经系统对内脏活动的调节，特别是自主神经系统在应急状态下的反应，解释患者在创伤应激时出现的一系列生理变化及相应急救对策。

3.病理学（10分）

常见疾病的病理变化，如急性心肌梗死的病理分期及各期特点，在心电图表现和治疗方案选择上的关联。

炎症的基本病理过程，对于感染性休克患者，理解炎症介质释放导致的全身病理生理改变，为合理使用抗生素和抗炎药物提供理论依据。

缺氧的类型、原因和病理变化，在一氧化碳中毒、溺水等不同类型缺氧急救中，采取针对性的氧疗和解毒措施。

（二）急救专业知识（50分）

1.常见急症的诊断与处理（20分）

心脑血管疾病

急性心肌梗死的典型症状、心电图特征性改变（ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等）及鉴别诊断要点。详细考核溶栓治疗的适应证、禁忌证和操作流程，以及介入治疗前的准备和转运注意事项。

脑卒的分类（缺血性和出血性）、临床表现、快速识别方法（如FAST原则：Face、Arm、Speech、Time）。掌握不同类型脑卒中的急救原则，如缺血性脑卒中早期溶栓和抗血小板治疗，出血性脑卒中的控制血压、降低颅内压等措施。

呼吸系统疾病

支气管哮喘急性发作的病情评估（轻度、中度、重度和危重度），根据症状、体征和肺功能指标判断发作程度，选择合适的药物治疗（如β?受体激动剂、糖皮质激素等）和通气支持方式。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的诱因、临床表现和治疗原则。包括控制性氧疗、支气管扩张剂的使用、呼吸兴奋剂的应用指征等。

消化系统疾病

上消化道出血的常见病因（消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等）、出血量的估计（根据呕血、黑便情况及生命体征判断）和急救处理措施。如药物止血（质子泵抑制剂、生长抑素等）、三腔二囊管压迫止血的操作要点和并发症防治。

急性胰腺炎的病因、临床表现（腹痛特点、恶心呕吐等）和病情评估（Ranson标准、APACHEII评分等）。掌握早期液体复苏、抑制胰液分泌、镇痛等治疗方法。

2.急救技术操作理论（15分）

心肺复苏（CPR）

详细考核心肺复苏的最新指南（如2020版AHA心肺复苏指南），包括胸外按压的频率（至少100120次/分钟）、深度（至少56厘米）、按压与通气比（30:2），以及除颤的时机和操作方法（单相波和双相波除颤能量选择）。

强调高质量心肺复苏的重要性，如减少按压中断时间、保证按压的有效性等。同时，考核复苏后综合征的处理原则，包括脑复苏、循环支持和脏器功能保护。

气管插管

气管插管的适应证、禁忌证和操作流程。要求考生熟悉不同类型气管导管的选择（如经口气管导管、经鼻气管导管），掌握喉镜的使用方法（直接喉镜和视频喉镜），以及气管插管位置的确认方法（胸部听诊、呼气末二氧化碳分压监测等）。

考核气管插管并发症的预防和处理，如气道损伤、误吸、心律失常等。

止血、包扎、固定和搬运

各种止血方法的适用范围和操作要点，如指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法等。掌握不同类型伤口的包扎方法（如绷带包扎、三角巾包扎），以及骨折固定的原则和材料选择（如夹板固定、石膏固定）。