2015版指导原则背景下的抗菌药物合理应用.pptVIP

2015版指导原则背景下的抗菌;无标题;无标题;2004版指导原则卫生部、中医;感染病流行病学感染病种类，医院;流行病学资料更加丰富细菌耐药性;以临床指南指导感染病诊治和抗菌;卫生行政部门对抗菌药物合理应用;更需要一个贴近当前实际，基于更;主要结构、精神不变更重视循证证;无标题;抗感染药物(anti-infe;有没有？——是否存在细菌/真菌;抗菌治疗的基本框架;临床和病原学诊断——有否细菌感;可能病原菌患者年龄、感染部位、;治疗无效再送标本太迟感染病灶是;正确评价细菌培养和药敏的意义标;正常菌群皮肤：葡萄球菌、棒状杆;正常菌群肠道（空肠末端、回肠、;常见病原体肺炎链球菌、流感嗜血;常见病原体不典型病原体：肺炎支;药物敏感性经验治疗依据当地或本;给药方案注意每一环节：给药途径;特殊生理、病理状态肝、肾功能损;不良反应不良事件的概念毒性反应;毒性反应肝功能肾功能中枢神经系;过敏反应（变态反应）I-IV型;青霉素“过敏”判断皮试阳性用后;二重感染病原体：G-杆菌，真菌;不良反应的预防尽量减少不必要用;不良反应的处理正确判断不良事件;减量或停药考虑药物必须程度不良;卫生经济学抗菌药物价格昂贵必须;联合用药目标争取协同，避免拮抗;联合用药的适应证病因未明/免疫;2004版表达为“外科手术预防;目的是使手术开始伤口暴露时，局;用于预防一、二种特殊细菌侵入体;毒性较小，无或极少刺激性，不易;无标题;抗菌谱G+菌：MRS，肠球菌G;分类天然青霉素：青霉素G、青霉;天然青霉素抗菌谱：G+c、奈瑟;耐青霉素酶青霉素甲氧西林、苯唑;广谱青霉素氨苄西林、阿莫西林抗;抗假单胞菌青霉素哌拉西林、羧苄;第一代头孢唑啉、头孢拉定、头孢;第二代头孢呋辛、头孢替安、头孢;第三代对需氧G-b具有强大抗菌;第三代（续）头孢哌酮、头孢曲松;第四代头孢吡肟、头孢匹罗、头孢;“第五代”头孢罗膦（头孢洛林）;第一代头孢氨苄、头孢拉定、头孢;亚胺培南、帕尼培南、美罗培南抗;碳青霉烯类的比较特点亚胺培南美;氨曲南、卡芦莫南抗菌谱：肠杆菌;青霉素类合剂氨苄西林/舒巴坦、;酶抑制剂本身为β内酰胺类药物，;头霉素类：头孢西丁、头孢美唑、;庆大霉素、阿米卡星、异帕米星、;红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗;第一代：萘啶酸、吡哌酸第二代：;药物铜绿假单胞菌血浓度半减期排;林可霉素、克林霉素抗菌谱：葡萄;万古霉素、去甲万古霉素、替考拉;利奈唑胺抑制细菌蛋白质合成主要;达托霉素作用于细菌细胞膜cSS;抗菌谱广：G+c、G-b，但都;多粘菌素B、多粘菌素E对阴性杆;利福平、利福喷丁主要用于抗结核;多西环素、米诺环素限用于立克次;替加环素抑制细菌蛋白质合成葡萄;氯霉素化脓性脑膜炎、脑脓肿、伤;广谱，抑菌剂，与甲氧苄啶联合具;呋喃妥因仅用于大肠埃希菌所致U;甲硝唑、奥硝唑、替硝唑拟杆菌、;甲硝唑、替硝唑克林霉素、林可霉;异烟肼利福平利福喷汀乙胺丁醇吡;多烯类：两性霉素B、两性霉素B;对抗菌药物特点和应用思路的掌握;无标题;患者，男性，44岁，2015年;入院后：5月5日PE：T37;口温℃血白细胞（10^9）10;口温℃血白细胞（10^9）10;美罗培南2gq8h+万;美罗培南2gq8h+万;大剂量的碳青霉烯类舒巴坦制剂舒;谢谢大家！ThankYou！