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(2025年)过敏性休克应急处理试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.过敏性休克患者出现血压下降时，最关键的初始急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.多巴胺

答案：B

解析：过敏性休克的核心病理是全身血管扩张和通透性增加，肾上腺素通过激动α和β受体，收缩血管、增加心输出量并缓解支气管痉挛，是首选用药。

2.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？

A.0.1-0.2mg

B.0.3-0.5mg

C.1.0-1.5mg

D.2.0-3.0mg

答案：B

解析：2024年《过敏性休克急救指南》明确成人首剂肾上腺素肌内注射剂量为0.3-0.5mg（1:1000浓度，0.3-0.5ml），儿童为0.01mg/kg（最大0.5mg）。

3.过敏性休克患者出现喉头水肿导致呼吸困难时，优先采取的措施是？

A.立即气管插管

B.面罩高流量吸氧（10-15L/min）

C.静脉注射甲泼尼龙

D.皮下注射肾上腺素

答案：B

解析：气道梗阻是过敏性休克的首要致死因素，需优先保证氧供。高流量吸氧可快速改善缺氧，为后续处理争取时间；若吸氧后仍无法缓解，再考虑气管插管或环甲膜穿刺。

4.以下哪项不属于过敏性休克的典型三联征？

A.皮肤黏膜表现（皮疹、瘙痒）

B.呼吸系统症状（喘息、喉鸣）

C.循环系统症状（低血压、心动过速）

D.消化系统症状（腹痛、腹泻）

答案：D

解析：过敏性休克的典型三联征为皮肤黏膜、呼吸系统和循环系统表现，消化系统症状（如腹痛、呕吐）虽常见，但非必须的核心诊断依据。

5.对疑似过敏性休克患者进行评估时，最应优先确认的信息是？

A.患者的过敏史

B.症状出现的时间（接触过敏原后＜30分钟）

C.既往是否发生过休克

D.近期用药史

答案：B

解析：过敏性休克的诊断需符合“急性起病（接触可能过敏原后数分钟至数小时内）+累及≥2个系统（皮肤、呼吸、循环、消化道）或血压下降”的标准，症状发生时间是快速识别的关键。

6.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若血压仍未回升，应首先考虑？

A.静脉输注晶体液（如生理盐水）500-1000ml

B.静脉注射去甲肾上腺素

C.重复肌内注射肾上腺素（间隔5-15分钟）

D.给予糖皮质激素

答案：C

解析：肾上腺素的作用时间较短（约10-20分钟），若首剂后症状未缓解，需每5-15分钟重复注射，同时配合补液。晶体液输注需在肾上腺素使用后同步进行，但优先重复肾上腺素。

7.儿童（5岁，体重20kg）因食物过敏出现休克，首次肾上腺素肌内注射剂量应为？

A.0.1mg（1:1000浓度0.1ml）

B.0.2mg（1:1000浓度0.2ml）

C.0.3mg（1:1000浓度0.3ml）

D.0.5mg（1:1000浓度0.5ml）

答案：B

解析：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），20kg儿童计算为0.2mg（0.2ml），最大不超过0.5mg。

8.过敏性休克患者出现意识丧失时，正确的体位是？

A.平卧位，下肢抬高15-30度

B.侧卧位

C.坐位

D.头低足高位

答案：A

解析：平卧位抬高下肢可增加回心血量，改善脑灌注；若有呕吐风险，可转为侧卧位，但优先保证循环灌注。

9.以下哪种情况需警惕过敏性休克的发生？

A.服用青霉素后3小时出现皮疹

B.被蜜蜂叮咬后5分钟出现头晕、血压80/50mmHg

C.进食芒果后2小时出现口周瘙痒

D.静脉输注头孢类药物后30分钟出现轻度恶心

答案：B

解析：过敏性休克需满足“急性起病+累及多系统或血压下降”。蜜蜂叮咬后5分钟出现头晕和低血压，符合急性循环衰竭表现，需立即按休克处理。

10.过敏性休克患者急救时，糖皮质激素的主要作用是？

A.快速缓解支气管痉挛

B.预防迟发性过敏反应（双相反应）

C.升高血压

D.对抗组胺释放

答案：B

解析：糖皮质激素起效较慢（2-4小时），主要用于抑制炎症反应，降低双相反应（症状缓解后再次加重）的风险，不能替代肾上腺素的急救作用。

11.对肾上腺素过敏的患者发生过敏性休克时，应选择？

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.仍需使用肾上腺素（无替代药物）

D.苯海拉明+地塞米松

答案：C

解析：肾上腺素是过敏性休克的唯一首选用药，即使患者曾对其过敏（极罕见），