《中国成人癌痛诊疗指南（2025版）》解读PPT课件.pptxVIP

《中国成人癌痛诊疗指南（2025版）》解读2025-10-10

目录目言癌痛的定义、分类与流行病学特征癌痛的精准评估体系癌痛的药物治疗05癌痛的非药物治疗

目录目殊人群的个体化癌痛管理难治性癌痛的诊断与处理多学科协作（MDT）模式与质量控制患者教育与自我管理10结论与展望

引言

癌痛困境恶性肿瘤相关疼痛影响巨大，全球过半癌症患者受疼痛困扰，晚期患者疼痛发生率高达七成至九成，长期未控制的疼痛给患者带来生理与心理的双重折磨。现状与挑战我国癌痛控制率虽提升至六成以上，但与发达国家仍有差距。实践中的问题主要包括疼痛评估不精准、药物使用不规范以及非药物干预应用不足等。提升策略面对癌痛控制的现状，未来需加强疼痛评估的准确性、规范药物使用指南，并推广非药物干预措施，以提升整体治疗水平，为患者提供更优质的疼痛管理。癌痛控制待提升

多学科协作2025版指南由国家卫生健康委员会委托中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会制定，汇聚了多学科专家的智慧，确保了指南的专业性和权威性。地域适用性指南纳入了近5年全球发表的236项高质量临床研究，其中中国本土研究占比达38%，使得该指南更具有地域适用性和临床指导性，为医生提供更贴近国情。评估与治疗构建多维度精准评估体系，拓展神经调控等非药物治疗适应证，强化特殊人群分层管理及完善多学科协作机制，为临床提供更具操作性的诊疗框架。指南更新亮点

评估维度除了传统的疼痛强度评估外，还增加了疼痛本身特征、疼痛影响因素以及患者个体因素等多个维度，以确保评估结果的综合性和准确性。评估时机与频率明确了评估的具体时机和频率，包括首次评估、治疗中评估、剂量调整后评估、出院前评估以及随访评估等，确保评估工作的及时性。质量控制为减少评估偏差，指南要求医护人员需接受评估工具使用培训，建立评估结果复核机制，确保评估结果的准确性和可靠性，提升评估质量。评估工具根据患者的认知状态和表达能力，指南推荐了差异化的评估工具，以提高评估结果的主观性和可靠性，满足不同层次患者的需求。多维度评估优化

输入标题药物选择治疗原则更新在传统三阶梯止痛原则基础上，新增多模式镇痛优先、个体化剂量滴定、口服给药为主及全程不良反应管理四项核心原则，以优化癌痛治疗策略。针对特殊类型疼痛如神经病理性疼痛、骨痛等，指南推荐了多种辅助镇痛药物，包括钙离子调节剂、抗抑郁药、局部麻醉药和骨改良药物。明确规定了阿片类药物的耐受定义和常用药物推荐，同时制定了详细的剂量调整与减量原则，以确保药物疗效与安全性，实现个性化疼痛管理。根据患者疼痛程度和药物特性，指南推荐分层使用非阿片类、弱阿片类及混合机制药物，并特别强调了阿片类药物在重度疼痛治疗中的基石作用。辅助镇痛药物剂量调整阿片类药物个体化

鉴于老年、儿童、妊娠、肝肾功能不全及HIV感染等特殊人群的生理机能和疾病状态特殊性，指南制定了专项的癌痛管理策略。特殊人群管理策略主要包括采用特殊评估工具或方法、调整药物剂量和方案、加强监测以及提供心理支持等方面，以确保治疗的有效性和安全性。管理策略特殊人群管理特殊人群分层管理

癌痛的定义、分类与流行病学特征02

急性癌痛指与肿瘤诊断程序、抗肿瘤治疗（手术、放疗、化疗等）或肿瘤快速进展直接相关的突发性疼痛，通常持续时间3个月，随病因控制可缓解。慢性癌痛指持续时间3个月的持续性或复发性疼痛，常伴随神经病理性改变，需长期综合干预。这一分类为治疗策略的差异化选择提供了理论依据。定义更新

分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛及混合性疼痛；神经病理性疼痛因机制复杂、治疗难度大，被单独列为重点干预类型，需联合钙离子调节剂等辅助药物。病理生理机制采用轻度（NRS1-3分）、中度（NRS4-6分）、重度（NRS7-10分）分级，与治疗药物选择直接挂钩，确保疼痛管理科学、精准，最大化地缓解患者痛苦。疼痛强度分为肿瘤相关性疼痛、治疗相关性疼痛及非肿瘤相关性疼痛，强调病因治疗与对症治疗的结合，以全面管理疼痛，提升治疗效果，为患者提供更加个性化的关怀。疼痛来源分类体系

癌痛发生率我国成人癌症患者癌痛发生率为52.8%，其中轻度疼痛占31.2%，中度占42.5%，重度占26.3%，表明癌痛问题在癌症患者中较为普遍，需加强管理和治疗。疼痛部位与特点疼痛部位以躯干、胸部、腹部最为常见，骨转移痛占比达27.5%，且易发展为难治性疼痛。肺癌、胰腺癌、骨肿瘤患者疼痛发生率位居前三，需关注。疼痛控制现状仅41.3%的患者疼痛得到完全控制，基层医疗机构重度疼痛控制率不足25%，凸显规范化诊疗的迫切性。加强规范化诊疗，提升疼痛控制率，是改善患者生活质量的关键。流行病学特征

癌痛的精准评估体系03

包括部位、性质、强度、发作规律、持续时间及加重/缓解因素。特别记录疼痛性质，如烧灼样痛提示神经病理性