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手术后首次查房记录的八大关键点解析附案例

术后首次查房记录是对手术结束至短期内患者身体状况的关键记录，为后续治疗提供重要依据。手术后首次查房记录应全面、准确、及时。

本期内容将为各位详细分享手术后首次查房记录书写的指南：

具体要求：

一、一般项目

1.记录时间要求：要精确至分钟，例如“20XX年XX月XX日XX时XX分”。

2.记录医生签名：查房医生需签字确认，以明确责任主体。

二、患者一般情况

1.生命体征：

记录患者当前的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压：

体温：详细记录体温数值，例如“体温37.5℃”，体温的异常可能预示着术后感染等状况。

脉搏：明确每分钟脉搏次数，如“脉搏85次/分