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第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日其它完善的社会保障体系社会保险企业补充保险商业保险社会福利社会救济社会互助优抚安置个人储蓄实现社会保险与商业保险的有机互动完善社会保障体系,促进和谐社会建设必须统筹发挥政府作用和市场作用，探索社会保险和商业保险有机结合的新模式，找准结合点，实现优势互补，有机互动。刘永富劳动和社会保障部副部长第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日社会保险的构成社会保险基本医疗保险基本养老保险失业保险工伤保险生育保险近年来社保体系不断完善，覆盖率也不断提高，但仍然有很多人对社保体系不了解，或者缺乏保障。需要通过了解保障体系，强化保险意识，加强家庭保障建设虽有社保但还有很多地方需要商业保险弥补社保缺口医疗、养老是我们关注的重点!第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日社会医疗保险第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日医改原则:“低水平，广覆盖”源起五十年代公费医疗制度劳保医疗制度五十－七十年代发展了农村合作医疗制度八十－九十年代改革、探索公费医疗单位实行定额包干、超定额部分按一定比例报销的办法1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，全面推行个人帐户与社会统筹为基础的社会医疗保险制度1994年国家决定采用个人帐户与社会统筹为基础的社会医疗保险制度，并在九江和镇江进行试点改革的实质是改变以往国家和企业大包大揽的医疗制度，减轻国家和企业负担，增加职工个人自负比例，保障职工的基本医疗需求。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日医疗保障体系的构成完善的医疗保障体系社会医疗保险医疗保险企业补充商业保险经济较好的企业在参加了基本医疗保险的基础上，为单位员工建立的补充医疗保险解决门诊、住院基本医疗需求解决患重大疾病或长期患病人群的医疗困难问题根据自身需要,自主投保解决统筹基金支付上限以上部分医疗费基本医疗保险重大疾病补助医疗互助第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日个人缴费单位缴费个人帐户累积统筹基金保障基金部分当前基本医疗保险基金的管理模式主要使用统筹基金,规定的报销比例个人负担比例个人自费基本医药费非基本医药费起付标准以下个人负担(个人帐户用完）第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日嘉兴社保医疗解析统帐二、统帐一、单统、企事业单位医疗补助、公务员医疗补助、自由职业者、灵活就业者基本医保（统帐二）第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日统帐二个人缴费单位缴费个人帐户累积统筹基金保障基金部分基本医疗保险月缴费=基本医疗缴费基数*8%=205.12补充医疗补助保险缴费=1元基本医疗保险月缴费=基本医疗缴费基数*2%=51.28在职退休双缴双保35岁（含）以下35-45岁（含）45岁以上75岁（含）以下75岁以上45岁（含）以下45岁以上3%(76.92)3.5%（89.74）4%（102.56）4.5%（115.38）5%（128.2）3.5%（89.74）4%（102.56）基本医疗缴费基数为上年度地方平均工资、2011年嘉兴为2564我们自己的钱第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日统帐一个人缴费单位缴费个人帐户累积统筹基金保障基金部分基本医疗保险月缴费=基本医疗缴费基数*3%=76.92补充医疗补助保险缴费=1元基本医疗保险月缴费=基本医疗缴费基数*1%=25.61基本医疗缴费基数为上年度地方平均工资、2011年嘉兴为2564在职退休0.8%（20.512）1%（25.64）我们自己的钱第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日基本医疗保险个人帐户资金用完后门诊费补助方法自费标准补助在职退休补助比例建国前革命老工人封顶统帐二500元300元50%70%2000元统帐一500元300元40%60%2000元单统500元300元30%50%1500元基本医疗保险统筹基金住院起付标准第一次住院第二次第三次及以后统帐二1000元800元无统帐一1000元800元无单统3000元2400元无门诊住院起付第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日基本医疗保险和补充医疗保险住院费用报支比例（统筹基金支付）一级医院二级医院三