持续改进措施及效果报告2.docVIP

3.2.2.3-A（2）职能部门履行监管职责，对落实情况有评价，持续改进

**区xx卫生院

关于2**年二季度职能部门对相关评价结果、持续

改进措施及效果分析报告

卫生院医务科和质量控制委员会联合对首诊负责制在日常工作中得到完全落实的情况进行了例行检查，抽查了门诊和急诊室就诊病例20例，采取询问病人、查看门诊日志和处方等方式测评。

结果：完全落实者人次18例次，占90%；基本落实者人次1例，占5%；未落实者人次1例，占5%；总落实率95%。

持续改进措施及效果：针对20**年一季度总落实率90%，未落实率10%的情况，分析其原因为2例患者自行选择另外机构就诊。于是在全中心开展临床医务人员全面落实首诊负责在日常工作中的教育，努力改善就医环境和病人就医体验，提升卫生院服务能力等措施，不断增强医疗核心制度的执行力。通过该次检查，取得了总落实率增加5个百分点的实际效果。两次相关较，率在正常范围内波动。

医务科签字：

质量控制委员会签字：

二**年六月二十八日