2025 肾内科肾穿刺活检患者教育课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“被动护理”到“主动康复”08总结目录

2025肾内科肾穿刺活检患者教育课件

01前言

前言清晨的阳光透过肾内科病房的窗户，照在张阿姨攥着的那张《肾穿刺活检术知情同意书》上。她的手指微微发颤，目光停留在“出血风险”“肾周血肿”这些字眼上，抬头问我：“护士，这针真的要扎到肾上吗？会不会扎坏了？”这样的场景，我在肾内科工作的十年里见过成百上千次——肾穿刺活检，这个被称为“肾脏疾病诊断金标准”的检查，对患者而言却像悬在心头的一把“未知之剑”。

作为肾内科护士，我深知：肾穿刺活检术（简称肾穿）是明确肾小球疾病病理类型、指导治疗、判断预后的关键手段，尤其在慢性肾炎、肾病综合征、不明原因肾衰等患者的诊疗中不可或缺。但对患者来说，“穿刺”二字自带恐惧：肾脏是脆弱的“豆腐器官”，穿刺会痛吗？会不会留下后遗症？术后要躺多久？这些疑问若不被妥善解答，不仅会加重患者焦虑，更可能影响手术配合度和术后恢复。

前言因此，这份患者教育课件的意义，不仅是传递专业知识，更是架起医患信任的桥梁。我们希望通过“看见患者的恐惧，回应患者的疑问，陪伴患者度过最不安的时刻”，让肾穿从“可怕的操作”变成“可掌控的诊疗步骤”。接下来，我将结合临床真实病例，为大家展开讲解。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我全程参与护理的病例——28岁的李晴（化名），是一名小学老师。她因“反复血尿、蛋白尿3个月”入院，外院检查提示尿蛋白（++）、尿红细胞计数80/HP（正常＜3/HP），血肌酐89μmol/L（正常＜97μmol/L），但病因始终不明确。肾内科主任查房后指出：“要明确是IgA肾病、系膜增生性肾炎还是其他病理类型，必须做肾穿。”

李晴第一次听到“肾穿”时，眼眶立刻红了：“我才28岁，还要站讲台，要是穿刺伤了肾，以后怎么办？”她的丈夫握着她的手，反复问：“风险到底有多大？有没有不穿刺的办法？”我们能明显感受到她的焦虑——血压从入院时的115/75mmHg升到了130/88mmHg，夜间睡眠质量差，术前3天几乎没怎么吃东西。

病例介绍这个病例很典型：患者年轻、对自身健康关注度高、对有创操作存在强烈恐惧。而这样的患者，正是我们教育的重点对象——只有先缓解她的心理压力，才能让后续的评估、护理和康复更顺利。

03护理评估

护理评估针对李晴这样的患者，我们的护理评估需要覆盖“术前-术中-术后”全流程，既要关注生理指标，也要捕捉心理变化。

术前评估：风险预判是关键生理评估：重点关注“三要素”——凝血功能、血压、肾脏形态。李晴入院后，我们立即完善了凝血四项（PLT156×10?/L，PT12.3s，APTT32.1s，均在正常范围）、血常规（Hb125g/L）、泌尿系超声（双肾大小正常，皮质回声均匀，无囊肿或结石）。血压方面，她因焦虑波动在125-135/80-90mmHg，我们联合医生调整了降压方案（口服苯磺酸氨氯地平5mgqd），3天后血压稳定在120/75mmHg左右——这是确保穿刺安全的基础（血压＞140/90mmHg时，出血风险显著升高）。

心理评估：通过焦虑自评量表（SAS）测评，李晴得分52分（轻度焦虑），主要顾虑集中在“疼痛”“出血”“影响肾功能”。她反复问：“穿刺针有多长？会打麻药吗？”“术后是不是要躺一个月？”这些问题提示我们，需要用更具体、可视化的方式解答。

术前评估：风险预判是关键社会支持评估：李晴的丈夫全程陪同，对医疗配合度高，但缺乏肾穿相关知识，需同步对家属进行教育，避免家属的紧张情绪反向影响患者。

术中评估：动态监测保安全肾穿在超声引导下进行，整个过程约10-15分钟。术中我们重点监测：①生命体征（李晴术中血压122/78mmHg，心率76次/分，平稳）；②患者主观感受（她反馈“局部有胀感，但不疼”）；③穿刺针数（本例取2条肾组织，符合病理检查要求）。

术后评估：细节决定预后术后2小时内是出血的高发期，我们每30分钟评估一次：①穿刺点：敷料干燥，无渗血渗液；②尿液：首次排尿为淡黄色，镜检红细胞15/HP（正常＜3/HP，属术后正常反应）；③主诉：李晴说“腰部有酸胀感，像久坐后的酸痛”，无剧烈疼痛；④生命体征：血压118/72mmHg，心率72次/分。术后6小时复查血常规（Hb123g/L，无明显下降），超声提示肾周无明显血肿——这意味着她的术后初期恢复顺利。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们为李晴制定了以下护理诊断，这些问题在肾穿患者中也具有普遍性：2焦虑与担心手术风险、预后及对生活的影响有关（依据：SAS评分52分，反复询问风险问题，血压因焦虑波动）。3急性疼痛与穿刺刺激、术后肾被膜张力增加有关（依据：术后主诉腰部