腹膜前间隙与疝环填充式无张力修补治疗股疝的疗效对比与临床价值探究.docxVIP

腹膜前间隙与疝环填充式无张力修补治疗股疝的疗效对比与临床价值探究

一、引言

1.1研究背景与意义

股疝是一种较为常见的腹外疝，疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出。其发病率约占腹外疝的3%-5%，多见于40岁以上的妇女，这主要是因为女性骨盆较宽广，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，致使股骨管上口松弛，增加了发病风险。

股疝对患者身体健康危害较大。由于股疝疝囊较小，且股环周围组织坚韧，疝内容物一旦突出，极易发生嵌顿和绞窄。一旦发生嵌顿，疝内容物（多为肠管）被卡住无法回纳，可导致肠梗阻，患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等典型肠梗阻症状，严重影响消化系统功能。若嵌顿时间进一步延长，肠管会因缺血而发生坏死，引发弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。例如，在一些临床案例中，患者因忽视股疝早期症状，未及时就医，导致嵌顿绞窄性股疝，最终因感染性休克而死亡。

目前，手术是治疗股疝的主要方法，其中腹膜前间隙修补术和疝环填充式无张力修补术是两种常用的术式。腹膜前间隙修补术是基于对腹膜前间隙与肌耻骨孔的认识发展而来，通过在腹膜前间隙放置补片，可修补整个腹股沟区所有的缺损部位，减少损伤；疝环填充式无张力修补术则是将锥形填充物填充于疝环，并用补片加强腹股沟管后壁。对这两种治疗方式进行深入的临床疗效对比分析具有重要意义。一方面，有助于临床医生更全面、准确地了解两种术式的优缺点，从而根据患者的具体病情、身体状况等因素，为患者选择最适宜的手术方式，提高手术成功率和治疗效果，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复；另一方面，通过对比研究，也能够为股疝治疗技术的进一步发展和改进提供参考依据，推动疝外科领域的不断进步。

1.2研究目的与创新点

本研究旨在系统对比腹膜前间隙修补术与疝环填充式无张力修补术治疗股疝的临床疗效，从手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间、术后恢复日常活动时间、并发症发生率、复发率等多个维度进行深入分析，明确两种术式在治疗股疝中的优势与不足，为临床治疗方案的选择提供科学、可靠的依据。

本研究的创新点主要体现在以下几个方面：一是从多维度综合分析两种修补术的疗效，不仅关注手术相关的基本指标，如手术时间、术中出血量等，还对患者术后的疼痛感受、恢复情况以及远期的复发情况等进行全面评估，使研究结果更具全面性和实用性；二是在研究过程中，充分考虑患者个体差异，如年龄、性别、基础疾病等因素对手术疗效的影响，使研究结果更贴近临床实际，能够为不同类型的患者提供针对性的治疗建议；三是结合最新的临床研究成果和技术进展，对两种修补术进行分析，探讨新技术、新材料在股疝治疗中的应用前景，为未来股疝治疗的发展方向提供新思路。

1.3国内外研究现状

在国外，对于腹膜前间隙修补术和疝环填充式无张力修补术治疗股疝的研究开展较早。一些研究表明，腹膜前间隙修补术能够有效覆盖腹股沟区的薄弱区域，降低复发率。例如，一项针对多中心的临床研究，对大量接受腹膜前间隙修补术治疗股疝的患者进行长期随访，结果显示其复发率低于传统手术方式。同时，疝环填充式无张力修补术因其操作相对简单，也在临床中得到广泛应用。相关研究指出，该术式能够快速修复疝环缺损，缓解患者症状，但术后部分患者会出现局部异物感、慢性疼痛等问题。

在国内，随着疝外科技术的不断发展，对这两种术式的研究也日益深入。众多临床研究对比了两种术式的疗效，多数研究认为腹膜前间隙修补术在减少术后疼痛、降低并发症发生率方面具有一定优势。如国内一项单中心的随机对照研究，选取了一定数量的股疝患者，分别采用两种术式进行治疗，结果发现腹膜前间隙修补术组患者术后疼痛评分更低，切口感染、阴囊水肿等并发症发生率也明显低于疝环填充式无张力修补术组。然而，目前国内外研究在一些方面仍存在不足。部分研究样本量较小，可能导致研究结果存在偏差；在研究指标的选择上，缺乏对患者生活质量、心理状态等方面的综合评估；对于两种术式在特殊人群（如高龄、合并多种基础疾病患者）中的应用研究还不够充分。

二、腹膜前间隙与疝环填充式无张力修补的治疗原理

2.1腹膜前间隙修补的原理与技术要点

2.1.1手术原理

腹膜前间隙修补术是基于对腹股沟区解剖结构的深入理解而发展起来的一种先进的股疝修补技术。其核心原理在于通过在腹膜前间隙进行操作，对腹壁的缺损部位进行有效的修补和加强。

腹股沟区的腹膜前间隙，又称为Bogros间隙，是一个位于腹横筋膜前后两层之间的潜在间隙。此间隙具有特殊的解剖学意义，其上方为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下方为耻骨梳韧带，内侧为腹直肌，外侧为髂腰肌。股疝的发生往往与该区域的腹横筋膜薄弱或缺损有关，导致腹腔内容物经股环、股管向卵圆窝突出。

在腹膜前间隙修补术中，医生通过特定的手术入路进入腹膜前间隙，然后将合适的补片放置于该