急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本2025培训版).docxVIP

急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本2025培训版)

角色设定

1.患者：由一名培训人员扮演，模拟呼吸衰竭症状。

2.家属：由一名培训人员扮演，表现出焦急情绪。

3.急诊医生：负责诊断和下达治疗指令。

4.护士A：协助医生进行检查和执行医嘱。

5.护士B：负责准备急救设备和药品。

6.护士长：统筹协调现场急救工作。

7.呼吸治疗师：负责呼吸支持设备的操作和调整。

场景一：患者入院

时间：上午9:00

地点：急诊室入口

（患者由家属搀扶着，呼吸急促、面色紫绀，踉跄着进入急诊室）

家属（焦急地）：医生，快救救我家人，他喘不上气了！

护士A（立刻上前）：您先别着急，把患者扶到这边的抢救床上。（引导患者和家属到抢救床）

护士A（快速测量生命体征）：患者心率120次/分，呼吸30次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度70%。

护士A（向医生汇报）：医生，患者呼吸急促，生命体征不稳定，血氧饱和度极低。

急诊医生（迅速赶到患者床边）：患者什么情况？怎么发病的？

家属（着急地说）：他有慢性阻塞性肺疾病，这几天感冒了，就突然喘得厉害。

急诊医生（边检查边询问）：以前有过类似情况吗？平时用什么药？

家属：有过，平时就用一些平喘的药。

急诊医生（对护士A）：先给予高流量吸氧，建立静脉通道，急查血气分析、血常规、生化全套。

护士A：好的，医生。（迅速执行医嘱）

场景二：初步评估与诊断

时间：上午9:05

地点：急诊抢救室

（护士B快速准备好吸氧装置和静脉穿刺包，协助护士A进行操作）

护士A（连接好吸氧装置，进行静脉穿刺）：吸氧已开始，静脉通道建立成功。

护士B（将采集好的血标本送往检验科）：我去送标本。

急诊医生（继续检查患者）：患者胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音和湿啰音。结合病史，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重，并发呼吸衰竭。

护士长（赶到现场）：情况怎么样了？

急诊医生：患者目前呼吸衰竭，病情危急，需要立即进行呼吸支持。

护士长：好，我来协调后续工作。通知呼吸治疗师马上到抢救室。

场景三：呼吸支持治疗

时间：上午9:10

地点：急诊抢救室

（呼吸治疗师携带无创呼吸机赶到抢救室）

呼吸治疗师（向医生了解情况）：医生，患者情况如何？

急诊医生：患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，呼吸衰竭，先尝试无创通气。

呼吸治疗师（调试无创呼吸机）：好的，我来设置参数。（设置合适的压力和氧浓度）

护士A（协助呼吸治疗师给患者佩戴无创呼吸机面罩）：面罩佩戴好了。

呼吸治疗师（观察患者反应）：密切观察患者的呼吸频率、节律和血氧饱和度变化。

（过了几分钟）

护士A（汇报）：患者呼吸频率稍有下降，血氧饱和度上升到80%，但仍感觉呼吸困难。

急诊医生（评估后）：无创通气效果不佳，准备气管插管。

护士B（迅速准备气管插管包、喉镜等物品）：气管插管物品准备好了。

场景四：气管插管操作

时间：上午9:20

地点：急诊抢救室

急诊医生（准备进行气管插管）：护士A，协助我固定患者头部。

护士A（站在患者头部，固定患者头部位置）：好的，医生。

急诊医生（熟练地进行气管插管操作）：插入气管导管，确认位置。

护士A（使用听诊器听诊）：双肺呼吸音清晰，胃部无气过水声，气管导管位置正确。

护士A（固定气管导管）：气管导管已固定好。

呼吸治疗师（连接有创呼吸机）：连接有创呼吸机，调整参数。

护士A（继续监测患者生命体征）：患者心率110次/分，呼吸22次/分，血压140/85mmHg，血氧饱和度90%。

急诊医生（对家属）：目前患者病情严重，我们已经进行了气管插管和机械通气，后续还需要进一步治疗和观察。

家属（担心地）：医生，他能好起来吗？

急诊医生：我们会尽最大的努力，但是患者病情比较复杂，还存在一定的风险，需要你们配合治疗。

家属：好的，医生，我们配合。

场景五：药物治疗与病情观察

时间：上午9:30

地点：急诊抢救室

急诊医生（下达医嘱）：给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注，氨茶碱0.25g缓慢静脉滴注，头孢他啶2.0g静脉滴注抗感染。

护士A（执行医嘱）：好的，医生，药物已开始输注。

护士长（组织护士进行护理工作）：密切观察患者的生命体征、意识状态、气管导管位置和呼吸机参数，记录每小时出入量。

护士A（每隔一段时间记录一次）：患者生命体征相对稳定，意识较前好转。

护士B（观察患者气道情况）：气管导管通畅，气道分泌物较多，需要吸痰。

护士A（准备吸痰用物）：好，我来吸痰。（严格按照无菌操作进行吸痰操作）

场景六：并发症的处理

时间：上午10:00

地点：急诊抢救室

护士A（突然汇报）：医生，患者心率突然下降至50次/分，血压80/50mmH