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2025年介入放射试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌时，以下哪种栓塞剂属于永久性栓塞材料？

A.明胶海绵颗粒

B.聚乙烯醇（PVA）颗粒

C.碘油乳剂

D.可吸收微球

答案：B

解析：明胶海绵为中短期可吸收材料（7-14天），碘油为液态栓塞剂，可吸收微球（如载药微球）一般6-8周降解，PVA颗粒为永久性栓塞材料，无法被吸收，可长期阻断靶血管。

2.肝动脉解剖变异中，最常见的替代肝右动脉起源于：

A.胃十二指肠动脉

B.肠系膜上动脉（SMA）

C.左肾动脉

D.腹腔干

答案：B

解析：肝动脉变异遵循Michels分型，替代肝右动脉最常见起源于SMA（约10%-15%），替代肝左动脉常见起源于胃左动脉（约5%-10%）。

3.主动脉夹层StanfordB型的定义是：

A.夹层累及升主动脉

B.夹层仅累及降主动脉（左锁骨下动脉开口以远）

C.夹层累及主动脉弓

D.夹层破口位于主动脉瓣上5cm内

答案：B

解析：Stanford分型中，A型累及升主动脉（无论范围），B型不累及升主动脉（破口位于左锁骨下动脉以远，仅累及降主动脉或腹主动脉）。

4.子宫肌瘤介入治疗（UAE）的主要作用机制是：

A.阻断肌瘤血供，诱导缺血坏死

B.直接破坏肌瘤细胞DNA

C.促进肌瘤周围纤维化包裹

D.降低体内雌激素水平

答案：A

解析：UAE通过栓塞子宫动脉分支，使肌瘤因缺血发生玻璃样变、坏死、萎缩，而正常子宫肌层因侧支循环丰富可耐受缺血。

5.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后最常见的早期并发症是：

A.胆汁漏

B.腹腔内出血

C.胆道感染

D.导管移位

答案：B

解析：PTCD术后24小时内最常见并发症为穿刺路径出血（肝被膜下或腹腔内），与穿刺针道损伤肝动脉或门静脉分支相关；胆汁漏多发生于拔管后，胆道感染为延迟并发症。

6.下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）介入治疗中，对于TASCIIC型病变（股腘动脉长段闭塞），首选的治疗策略是：

A.单纯球囊扩张（PTA）

B.球囊扩张+支架置入

C.药物涂层球囊（DCB）扩张

D.斑块旋切术

答案：B

解析：TASCIIC型病变（长度＞20cm，多节段闭塞）单纯PTA再狭窄率高，指南推荐首选支架置入（尤其是自膨式支架）以提高远期通畅率；DCB适用于短段病变或支架内再狭窄。

7.肺栓塞（PE）患者行导管介入治疗的绝对禁忌证是：

A.血压正常但D-二聚体显著升高

B.近期（3个月内）颅内出血史

C.右心功能不全伴心肌损伤标志物升高

D.下肢深静脉血栓（DVT）形成

答案：B

解析：PE介入治疗（如导管碎栓、溶栓）的绝对禁忌证包括活动性出血、近期颅内出血、严重凝血功能障碍；血压正常的低危PE首选抗凝，右心功能不全的中高危PE可考虑介入。

8.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的分流道理想直径为：

A.6mm

B.8-10mm

C.12-14mm

D.16mm

答案：B

解析：TIPS分流道直径需平衡门脉压力降低与肝性脑病风险，8-10mm为标准选择；6mm可能分流不足，＞12mm易诱发肝性脑病。

9.肾动脉狭窄（RAS）介入治疗的最佳影像学评估方法是：

A.超声多普勒（US）

B.计算机断层血管造影（CTA）

C.磁共振血管造影（MRA）

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：D

解析：DSA是RAS诊断的金标准，可直接测量狭窄程度（≥70%有介入指征），并评估侧支循环；US受操作者影响大，CTA/MRA可能高估狭窄程度（容积效应）。

10.肝癌射频消融（RFA）治疗中，为减少热沉降效应，最有效的措施是：

A.延长消融时间

B.增加消融功率

C.治疗前局部注射生理盐水

D.采用多针组合消融

答案：D

解析：热沉降效应因邻近大血管（＞3mm）血流带走热量导致消融不完全，多针组合可扩大消融范围，覆盖血管周围区域；注射生理盐水仅能短暂减少组织阻抗，效果有限。

11.脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞（PSE）时，栓塞范围应控制在：

A.10%-20%

B.30%-50%

C.60%-70%

D.80%-90%

答案：B

解析：PSE栓塞范围＜30%效果不足，＞50%易诱发脾脓肿、胸腔积液等并发症，指南推荐30%-50%为安全有效范围。

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