脊柱病变X线表现15课件.pptVIP

《小动物影像技术》《小动物影像技术》《小动物影像技术》脊柱病变X线表现教学目标教学重点教学难点1.掌握脊柱X线病变表现1.熟悉脊柱各种X线病变表现特点1.鉴别诊断脊柱各种X线病变表现1.寰枢关节半脱位寰枢关节半脱位时此区域常伴有各种程度的解剖畸形，如齿状突发育不全或畸形，可能为枢椎和齿状突骨不连接，见于迷你犬或玩具犬。临床症状表现各异，包括颈部检查时疼痛、共济失调，在严重病例可见四肢麻痹和由于呼吸衰竭而出现死亡。症状可能是间歇性的。齿状突易向背侧移位进入椎管，从而造成脊髓受压。由于此部位不稳定易造成脊髓受到压迫，在拍片时应该小心操作。颈部侧位片可见枢椎椎体向背侧移位，枢椎棘突和寰椎椎弓之间的距离增大。侧位拍片时也可以使头和寰椎轴向旋转约45o，使两侧寰椎翼错开以显示齿状突。C1-2椎间隙狭窄，C2椎弓几乎完全重叠在C1上2、半椎体椎体形成不完全导致出现半椎体。椎体在前端和后端出现中度裂口，使椎体在腹背位呈现蝴蝶形。其他形式的半椎体在侧位片上呈现出上宽下窄的楔形。有些半椎体在腹背位也呈现楔形。半椎体常伴有相邻脊椎形状的代偿性改变，但不出现炎性变化。椎间隙仍然存在，但可能出现畸形。这些特征可以使半椎体区别于压迫性骨折。骨折时骨皮质破裂。半椎体常见于胸段脊椎，常伴有此部位脊柱后凸。脊椎排列可能发生改变。肋骨常表现为向背侧聚集。脊髓造影可见压迫征象。绝大多数病例不表现临床症状。老年犬表现为以脊椎关节强硬为特征，偶见出现临床症状。幼犬严重病例可造成神经功能缺失。英国斗牛犬，T8、T9脊椎成楔形，脊柱后凸畸形。腹背位可见畸形区域内肋骨间隙减小。3、椎体融合有时可见两个或更多的脊椎发生融合。在发育过程中各个阶段不能分离造成脊椎分节不全，需与炎性反应和退行性病变相区分。融合部位既不出现炎性反应，也没有神经功能障碍。脊柱异常成角度。其他发育畸形可导致棘突融合。第5颈椎和第6颈椎部分融合（先天异常），椎体形状异常。4、椎间盘退行性变性椎间盘退行性变性对犬来说是一种普遍的现象。但猫很少发生，出现临床症状就更少。椎间盘退行性变性是老龄化过程中正常表现，但当退行性变性较正常加快时，问题就出现了。椎间盘退行性变性可以分为两类：（1）软骨发育不良性品种犬，如腊肠犬，在早期髓核就开始出现软骨样变化。放射学检查可见许多椎间盘发生钙化，但不一定表现临床症状。紧随髓核发生变化后，纤维环也发生退行性变化。如果纤维环发生破裂，核内物质进入椎管，造成脊髓受压，也可能发生脊膜炎。这就是所谓的汉森Ⅰ型椎间盘突出，软骨发育不良性品种犬常发生此种突出。（2）其他犬，随着动物变老而逐渐发生纤维样改变，很少出现钙化。纤维环发生膨出而不出现破裂。膨出的纤维环也可造成脊髓受压。这就是所谓的汉森Ⅱ型椎间盘突出。由于腹侧的纤维环厚，腹侧纤维环不易发生突出且也不会造成脊髓受压。椎间盘疾病的临床症状取决于椎间盘突出的严重程度和性质。Ⅰ型椎间盘突出时急性发作且病情严重，临床症状表现为疼痛、神经功能缺失和麻痹。颈椎椎间盘突出时，临床症状常表现为疼痛而不是麻痹。Ⅱ型椎间盘突出通常很少引人注目，临床主要表现为进行性共济失调和神经功能缺失。T10-11椎间盘钙化C4-5钙化的椎间盘突出，颈中部支撑不充分而使C2-3、C3-4表现出椎间隙狭窄的假象。L3-4椎间隙狭窄，椎间孔与其相邻椎间孔相比形态异常。脊髓造影可见L2-3腹侧蛛网膜下腔变窄且向上抬升，背侧造影柱消失。影像结果与此部位椎间盘移位、脊髓受到压迫相符。平片可见C6-7椎间隙狭窄，C6、C7两椎体可见炎性反应，这种影像并不一定表明此部位为颈部疼痛的部位，但延髓池脊髓造影表明此部位脊髓受到压迫。5、脊椎关节强直脊椎关节强直时新骨的形成通常不影响脊神经和椎管。脊椎关节强直为犬和猫脊椎的退行性变化，以椎体前腹侧和后腹侧椎间盘边界新骨形成为特征，可形成骨刺或骨桥，原因不明。常见于胸椎和腰椎，特别是在直棘胸椎和腰荐结合部。脊椎关节强直很少表现临床症状，随年龄增大，发病率增加。软骨营养障碍型犬发病相对较少。严重脊椎关节强硬，腹背位也可见椎体新骨形成。腰荐结合处为脊椎关节强硬的常发部位，可能由腰荐不稳定引起的。6、脊椎炎骨髓炎感染脊椎就像感染其他骨骼一样。放射学征象与其他部位发病时出现的征象类似。骨的破坏、骨膜反应和新骨形成，并伴有周围骨骼的硬化为常见特征。常侵袭腰椎前段。感染可能由相邻组织的细菌、真菌或原虫病引起，也可能由全身性疾病引起。有草籽异物引起此病的报道。感染可以蔓延至椎管，引起脊膜炎和脊髓炎。《小动物影像技术》《小动物影像技术》《小动物影像技术》