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新生儿护理操作规范及评分细则

一、总则

1.以新生儿为中心：所有操作均应考虑新生儿生理特点及个体需求，确保舒适与安全。

2.安全第一：严格执行查对制度、无菌技术操作原则，防范护理差错及意外事件发生。

3.无菌观念：树立强烈的无菌观念，严格遵守消毒隔离制度，预防交叉感染。

4.个体化护理：根据新生儿胎龄、体重、日龄、病情及特殊需求，实施个体化护理方案。

5.人文关怀：操作中注意保暖、减少不良刺激，尊重新生儿，体现人文关怀。

二、新生儿护理核心操作规范及评分细则

（一）日常基础护理

1.晨间/晚间护理

操作规范要点：

*评估：观察新生儿神志、面色、呼吸、皮肤完整性（有无皮疹、黄疸、出血点）、有无特殊气味。

*准备：环境温湿度适宜（室温24-26℃，湿度55-65%），备齐用物（温毛巾、润肤露、更换的衣物、尿布等），洗手，戴口罩。

*操作：

*轻柔去除新生儿衣物，注意保暖。

*采用湿毛巾或温水擦拭面部（眼、耳、鼻、口周），遵循由内向外、由上到下的顺序，动作轻柔。

*更换尿布，清洁臀部，观察有无红臀、尿布疹。

*根据情况进行脐部护理。

*更换清洁衣物，整理床单位，保持舒适。

*观察与记录：操作过程中持续观察新生儿反应，记录异常情况。

评分细则（总分10分）：

*评估全面，准备充分，环境适宜（2分）：未评估扣1分，用物不齐或环境不适扣0.5-1分。

*操作流程合理，动作轻柔，保护隐私（3分）：顺序颠倒扣1分，动作粗暴扣1-2分，未注意保暖扣1分。

*清洁彻底，皮肤护理得当（3分）：清洁不彻底扣0.5-1分，出现皮肤黏膜损伤扣2-3分。

*观察仔细，记录及时准确（2分）：未观察或观察不仔细扣1分，未记录或记录不规范扣1分。

2.脐部护理

操作规范要点：

*评估：观察脐部外观（有无红肿、渗液、渗血、异味、肉芽组织），了解脐带残端是否脱落。

*准备：洗手，戴无菌手套（必要时），备齐消毒用品（如75%酒精或碘伏棉签）。

*操作：

*暴露脐部，一手轻轻提起脐带残端（若未脱落）或分开脐周皮肤皱褶。

*用蘸取消毒液的棉签，从脐窝根部由内向外螺旋式擦拭，直径约3cm，确保脐窝内彻底消毒。

*更换棉签，重复消毒1-2次。

*保持脐部干燥，避免被尿液、粪便污染。

*观察与处理：若发现脐部异常，及时报告医生并遵医嘱处理。

评分细则（总分10分）：

*评估准确，用物准备符合无菌要求（2分）：评估错误扣1分，用物污染或不符合要求扣1分。

*消毒方法正确，范围足够，彻底到位（5分）：消毒顺序错误扣2分，未消毒脐窝根部扣3分，范围不足扣1分。

*操作轻柔，避免不必要刺激（2分）：动作粗暴导致出血或损伤扣1-2分。

*观察细致，异常情况处理及时（1分）：未观察到明显异常或未及时处理扣1分。

3.臀部护理（diapercare）

操作规范要点：

*评估：观察臀部皮肤状况（有无发红、皮疹、破损、感染），了解大小便情况。

*准备：备齐清洁尿布、温水、柔软毛巾或湿纸巾、护臀霜（必要时）。

*操作：

*解开尿布，用一手握住新生儿双踝，轻轻抬起臀部，去除脏尿布。

*用温水浸湿的柔软毛巾或无刺激性湿纸巾，从前向后（女婴特别注意）清洁会阴部及臀部，清除粪便及尿液残留。

*用干毛巾轻轻拍干或自然晾干臀部皮肤。

*若臀部皮肤发红，可涂抹适量护臀霜保护皮肤。

*更换清洁、大小合适的尿布，松紧适宜，避免过紧影响呼吸或过松导致漏尿。

*原则：保持臀部皮肤清洁干燥，预防尿布皮炎。

评分细则（总分10分）：

*评估臀部皮肤情况准确（1分）：未评估或评估不清扣1分。

*清洁方法正确，彻底无残留（3分）：清洁顺序错误（如从后向前）扣2分，清洁不彻底扣1分。

*皮肤干燥方法得当，避免摩擦损伤（2分）：用力擦拭导致皮肤破损扣1-2分，未充分干燥扣1分。

*护臀措施得当（2分）：红臀未处理或处理不当扣1-2分。

*尿布更换舒适、合适（2分）：尿布过紧或过松扣1分，未及时更换扣1分。

4.口腔护理

操作规范要点：

*评估：观察口腔黏膜（有无鹅口疮、溃疡、疱疹、奶块残留）、舌苔、牙龈情况。

*准备：洗手，备齐用物（生理盐水或温开水、无菌棉签或纱布）。

*操作：

*操作者一手固定新生儿头部及下颌，使其头稍侧向一边。

*用蘸取生理盐水或温开水的棉签/纱布，轻轻擦拭口腔内侧黏膜、牙龈、舌面（避免深入过深刺激咽喉部引起呕吐）。

*每擦拭一个部位更换一个棉签/纱布部位，避免交叉污染。

*操作完毕，观察新生儿反应。

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