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病理技术岗位操作规范手册

前言

病理技术工作是病理诊断不可或缺的重要组成部分，其工作质量直接关系到病理诊断的准确性，进而影响临床治疗决策和患者预后。为规范病理技术人员的操作行为，确保病理切片及相关检测结果的质量与安全，特制定本手册。本手册旨在为病理技术岗位提供一套系统、严谨、实用的操作指南，适用于各级医疗机构病理科（实验室）的技术人员。全体相关人员必须认真学习、严格遵守，并在实践中不断完善。

一、总则

1.质量第一原则：所有操作必须以保证病理切片质量为核心，力求切片清晰、完整、无污染，为病理诊断提供可靠依据。

2.安全第一原则：严格遵守生物安全、化学安全及消防安全规定，防止职业暴露，保障操作人员及环境安全。

3.规范化操作原则：严格按照本手册规定的标准操作程序（SOP）进行，不得擅自更改。确需调整时，应经科室技术负责人批准并备案。

4.责任心与严谨性原则：病理技术工作具有高度的专业性和严肃性，技术人员应具备强烈的责任心、严谨的工作态度和良好的职业道德。

5.持续改进原则：定期对操作流程进行回顾和评估，积极引进新技术、新方法，不断提高技术水平和工作效率。

6.遵守法规原则：严格遵守国家及地方关于病理诊断、医疗废物处理、实验室管理等相关法律法规和标准。

二、人员与环境要求

1.人员资质与要求

病理技术人员应具备相应的专业学历背景和技术资格，经培训考核合格后方可独立上岗。

熟悉本专业理论知识，掌握各项操作技能，了解相关仪器设备的性能、操作规程及维护保养方法。

定期参加专业培训和继续教育，不断更新知识结构，提升业务能力。

工作中应着装规范，穿戴整洁的工作服、工作帽、口罩及必要的防护用品。

2.工作环境要求

实验室应保持清洁、整齐、通风良好，光线充足。

严格划分污染区、半污染区和清洁区，并设置明显标识。不同区域的物品不得混用。

实验台面、地面应定期清洁消毒，实验废弃物按规定分类处理。

保持适宜的温湿度，必要时配备温湿度调控设备和记录装置。

仪器设备布局合理，便于操作和维护，并有明确的操作规程和状态标识。

实验室应配备必要的消防器材、急救用品和生物安全防护设备，并确保其处于良好状态。

三、操作流程规范

1.标本接收与核对

接收：核对送检标本的数量、标签信息（患者姓名、性别、年龄、科室、住院号/门诊号、标本名称、采集部位、送检日期等）是否完整、清晰、一致。

查对：仔细核对申请单与标本标签信息，确保无误。发现信息不符、标签模糊、标本容器破损、标本干涸或疑似错误等情况，应立即与送检科室联系，确认或退回，并做好记录。

登记：将核对无误的标本信息准确录入病理信息系统，分配唯一的病理号。

标识：对标本容器进行二次标识，确保在后续处理过程中不易混淆。

2.标本固定与取材前处理

固定：标本应及时、充分固定。根据标本类型选择合适的固定液（通常为中性缓冲福尔马林），固定液用量应为标本体积的5-10倍。确保标本完全浸没于固定液中。

固定时间：不同类型和大小的标本，其适宜固定时间不同，应严格控制。一般情况下，活检标本固定6-12小时，手术切除标本固定12-24小时。

取材前准备：取材台应清洁消毒，备好所需器械（手术刀、剪、镊、量尺、取材盘、标本袋等）。技术人员应穿戴好防护用品。

标本分组与编号：对于多块或多部位标本，应进行分组和编号，确保与申请单及记录一一对应。

3.大体标本检查与取材（技术辅助）

配合病理医师进行大体标本的检查、描述和取材。

准确记录医师描述的大体所见及取材块数、部位。

取材后的组织块应立即放入盛有固定液的容器中，并标记清晰的病理号及组织块序号。

剩余标本按规定妥善保存或处理。

4.组织脱水、透明与浸蜡

组织块处理：将标记好的组织块流水冲洗（必要时），修块，确保组织块大小、厚度适宜。

脱水程序：根据组织类型和大小，选择合适的脱水程序。严格按照设定的梯度乙醇浓度、时间及温度进行脱水，确保脱水彻底但不过度。

透明：脱水后的组织块经透明剂（如二甲苯）处理，使组织透明，便于浸蜡。透明时间应适中，避免组织过硬或过脆。

浸蜡：透明后的组织块移入融化的石蜡中进行浸蜡。石蜡应纯净，熔点适宜（通常为56-58℃）。浸蜡时间应足够，确保石蜡充分渗入组织。

仪器维护：定期检查脱水机的运行状态，更换脱水剂、透明剂和石蜡，清洁仪器内部。

5.包埋

准备：检查包埋盒标签信息是否与组织块序号一致。预热包埋机，确保石蜡温度适宜。

包埋：将浸蜡后的组织块从脱水机中取出，放入相应编号的包埋盒内，调整组织块的切面方向，倒入融化的石蜡，迅速放入冷台冷却凝固。

质量要求：包埋牢固，组织块切面平整，无皱褶、无气泡，包埋盒与蜡块紧密结合，标签清晰、不易脱落。

核对：包埋完成后，再次核对蜡块标签与病理号、组织块序号。

6.切片与贴片

切片机准备：检查切