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电解质紊乱麻醉纠正题库汇总及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.低钾血症时，心电图的早期改变是（）

A.ST段降低B.T波降低、变平或倒置C.QRS增宽D.P-R间期延长

2.高钾血症时，血清钾高于（）

A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.5mmol/L

3.纠正低钾血症时，不正确的是（）

A.见尿补钾B.含钾液浓度不宜超过0.3%C.纠正低钾一般要经过2～3天D.可静脉推注10%氯化钾

4.低钙血症时可出现（）

A.手足抽搐B.心动过速C.高热D.昏迷

5.高镁血症对机体的影响不包括（）

A.肌无力B.血压升高C.嗜睡D.心脏传导阻滞

6.等渗性脱水患者，大量输入生理盐水可导致（）

A.高钾血症B.低钾血症C.高氯血症D.低氯血症

7.低渗性脱水时，血清钠浓度低于（）

A.130mmol/LB.135mmol/LC.140mmol/LD.145mmol/L

8.高渗性脱水患者，补液首选（）

A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.平衡盐溶液

9.下列哪种情况易导致代谢性碱中毒（）

A.幽门梗阻B.急性肾衰竭C.糖尿病酮症酸中毒D.休克

10.代谢性酸中毒时，机体的代偿方式首先是（）

A.呼吸代偿B.肾脏代偿C.骨骼代偿D.细胞内缓冲

多项选择题（每题2分，共10题）

1.引起低钾血症的原因有（）

A.长期禁食B.反复呕吐C.大量应用利尿剂D.醛固酮增多症E.急性肾衰竭多尿期

2.高钾血症的临床表现有（）

A.乏力B.心律失常C.心电图改变D.手足感觉异常E.腱反射减弱或消失

3.低钙血症的常见原因包括（）

A.甲状旁腺功能减退B.维生素D缺乏C.急性胰腺炎D.肾衰竭E.大量输血

4.高镁血症的治疗措施有（）

A.停用含镁药物B.静脉输注葡萄糖酸钙C.利尿促进镁排出D.透析治疗E.应用呼吸兴奋剂

5.等渗性脱水的处理原则是（）

A.补充等渗盐水B.补充平衡盐溶液C.补充高渗盐水D.纠正酸碱平衡失调E.防止低钾血症

6.低渗性脱水的特点有（）

A.失钠多于失水B.血清钠浓度135mmol/LC.细胞外液呈低渗状态D.易发生休克E.早期无口渴感

7.高渗性脱水的临床表现有（）

A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.烦躁不安

8.代谢性酸中毒的原因包括（）

A.酸性物质摄入过多B.碱性物质丢失过多C.体内产酸过多D.肾脏排酸保碱功能障碍E.过度通气

9.代谢性碱中毒的治疗措施有（）

A.积极治疗原发病B.补充生理盐水C.补充氯化钾D.严重时可应用稀盐酸E.应用碱性药物

10.麻醉期间常见的电解质紊乱有（）

A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症E.低钠血症

判断题（每题2分，共10题）

1.低钾血症患者补钾时，只要尿量正常，补钾速度可以随意加快。（）

2.高钾血症时，心电图一定会出现典型的T波高尖表现。（）

3.低钙血症患者一定会出现手足抽搐症状。（）

4.高镁血症时，可导致呼吸抑制。（）

5.等渗性脱水患者，丢失的体液主要是细胞外液。（）

6.低渗性脱水患者，早期一般不会出现口渴症状。（）

7.高渗性脱水患者，细胞内液会向细胞外转移。（）

8.代谢性酸中毒时，呼吸会加深加快。（）

9.代谢性碱中毒患者，尿液一定呈碱性。（）

10.麻醉过程中密切监测电解质变化对患者安全至关重要。（）

简答题（每题5分，共4题）

1.简述低钾血症的补钾原则。

见尿补钾，一般尿量超过40ml/h方可补钾；浓度不宜过高，不超过0.3%；速度不宜过快，成人静脉滴注速度不超过60滴/分钟；总量不宜过多，每日补钾3～6g。

2.高钾血症对心脏有哪些影响？

可使心肌兴奋性先增高后降低，传导性降低，自律性降低，收缩性减弱。心电图表现为T波高尖、QRS增宽、P-R间期延长等，严重时可致心脏骤停。

3.简述等渗性脱水的处理要点。

补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量。同时，根据患者情况纠正酸碱平衡失调，注意防止低钾血症的发生。

4.代谢性酸中毒的机体代偿机制有哪些？

血液缓冲系统立即缓冲；呼吸加深加快，排出CO?增多；肾脏排酸保碱功能增强，重吸收HCO??增多，排出固定酸增多。

讨论题（每题5分，共4题）

1.麻醉中出现低钾血症可能会引发哪些严重问题？应如何预防？

严重问题：可致肌无力，影响呼吸肌导致呼吸抑制；引起心律失常，甚至心脏骤停。预防：术前评估，纠正潜在低钾；术中合理补液，监测血钾，必要时及时补钾。

2.高钾血症在麻醉过程中的紧急处理措施有哪些？

立即停用含钾药物；静脉注射钙剂拮抗钾对心脏的毒性；输注碳酸氢钠碱化血液，促使钾转入细胞内；应用葡萄糖加胰岛素促使钾进入细胞；严重时透析治疗。

3.低钙血症对麻醉患者的影响及处理方法。

影响：可致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐等，影响循