第九章肾上腺皮质激素类药53课件.pptVIP

[概述]肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的各种类固醇的总称。按生理作用分为三类：①盐皮质激素第九章肾上腺皮质激素类药（如醛固酮、去氧皮质酮）：保钠排钾，临床少用，主要用于慢性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）[概述]肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的各种类固醇的总称。按生理作用分为三类：①盐皮质激素第九章肾上腺皮质激素类药（如醛固酮、去氧皮质酮）：由球状带分泌，主要影响水盐代谢，增加肾脏远曲小管和集合管对钠离子的再吸收和钾离子的排泄（保钠排钾），临床少用，主要用于慢性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）②糖皮质激素（如氢化可的松和可的松）：由束状带分泌，主要影响糖、脂肪、蛋白质代谢，药理剂量时作用广泛③性激素（如去氢异雄酮和雌二醇）：由网状带分泌。通常所说的肾上腺皮质激素不包括性激素。②糖皮质激素（如氢化可的松和可的松）：③性激素（如去氢异雄酮和雌二醇）：通常所说的肾上腺皮质激素不包括性激素。作用应用不良反应糖皮质激素药的概述1.抗炎：糖皮质激素具有很强的抗炎作用。特点：强大、非特异性；无抗菌、抗病毒作用，但能抑制感染性炎症和非感染性（如物理性、化学性、机械性、过敏性）炎症。药理作用（主要为四大抗）1.抗炎：糖皮质激素具有很强的抗炎作用。药理作用（主要为四大抗）2.免疫抑制与抗过敏3.抗内毒素提高机体对细菌内毒素的耐受力4.抗休克5、影响血液与造血系统对急性炎症早期：抑制局部血管扩张，降低毛细血管通透性，使血浆渗出减少，白细胞浸润及吞噬作用减弱，从而改善红、肿、热、痛等症状；对慢性炎症或急性炎症后期：抑制毛细血管和成纤维细胞的增生及肉芽组织的形成，减轻炎症引起的疤痕和粘连。2.免疫抑制与抗过敏⑴抗免疫机制：①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；

②破坏和解体淋巴细胞；

③小剂量抑制细胞免疫；④大剂量抑制体液免疫。主要抑制浆细胞产生抗体，干扰补体参与免疫反应过程。⑵抗过敏机制：免疫反应可引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、5-HT等，GCS可减少过敏物的释放。3.抗内毒素提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症。注意：①不能中和、破坏内毒素；②对外毒素无对抗作用，须合用抗毒血清；③合用足量而有效的抗菌素；4.抗休克①是抗炎、抗毒、抗免疫的综合结果。②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性。解除小血管痉挛，改善微循环。③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。5.影响血液与造血系统增强骨髓造血功能，使Rbc、Bpc、嗜中性粒细胞、纤维蛋白原增加，缩短凝血时间；使嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞减少。6、对代谢的影响（1）糖代谢：增强肝糖原异生，血糖升高（2）脂肪代谢：加速脂肪分解（3）蛋白质代谢：加速蛋白质分解退热对严重中毒性感染（肝炎、伤寒、脑膜炎、败血症等）的发热具有迅速而良好的退热作用。应在发热确诊后再使用。⑴治疗代谢性疾病，如牛的酮血症、羊妊娠毒血症。⑵治疗严重的感染性疾病，必须配合应用足量的有效抗菌药物。⑶治疗过敏性疾病，如荨麻疹、血清病、过敏性哮喘。⑷治疗局部性炎症，如关节炎、腱鞘炎、乳腺炎等。⑸治疗休克，如中毒性、过敏性、创伤性休克等。(6)引产⑴易引起继发感染或加重感染——严重感染性疾病应与足量的抗菌药配合使用。在激素停用后，仍需继续抗菌治疗。GCS的不良反应及注意事项⑵扰乱代谢平衡，致水肿和低血钾症；易引起动物肌肉萎缩无力、幼畜生长抑制等——用药期间应补充维生素D、钙及蛋白质；孕畜、幼畜不宜长期使用，软骨症、骨折和外科手术后均不宜使用。GCS的不良反应及注意事项⑶免疫抑制作用——结核菌素或鼻疽菌素诊断期和疫苗接种期等均不宜使用。⑷长期用药可使皮质激素的分泌减少或停止——必须采取逐渐减量、缓慢停药的方法。GCS的不良反应及注意事项GCS的不良反应及注意事项药物作用特点临床应用醋酸氟轻松抗炎及抗过敏作用较强各种皮肤病，如湿疹、过敏性皮炎、皮肤瘙痒等氢化可的松抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克炎症性、过敏性疾病，牛酮血症和羊妊娠毒血症。地塞米松与氢化可的松相似，但作用较强同氢化可的松；也用于母畜牛、羊和猪的同期分娩。醋酸泼尼松抗炎与糖原异生的作用比氢化可的松强，而水钠潴留及排钾作用比氢化可的松小同氢化可的松倍他米松抗炎作用与糖原异生作用作用强于地塞米松和