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演讲人：日期:急诊创伤急救科普

目录CATALOGUE01创伤急救基础概述02常见创伤类型识别03现场急救处理技术04特殊情况应对策略05预防与安全教育06资源与行动指南

PART01创伤急救基础概述

概念与核心原则创伤定义与分类创伤指由外力作用导致的身体组织损伤，可分为钝器伤、锐器伤、烧伤、爆炸伤等。急救需根据创伤类型采取针对性措施，如止血、固定或抗休克处理。避免二次伤害急救过程中需谨慎移动患者，尤其是脊柱或头部创伤者，防止不当操作加重神经或组织损伤。生命优先原则急救时需遵循“ABC”原则（Airway-气道、Breathing-呼吸、Circulation-循环），优先保障患者基本生命体征稳定，再处理局部伤口或骨折。

急救黄金时间重要性休克控制窗口期失血性休克患者在30分钟内得到有效干预（如输血或液体复苏），可大幅降低多器官衰竭风险。创伤后1小时（黄金1小时）严重创伤患者若能在伤后1小时内接受专业救治，存活率可显著提高。此阶段需快速完成初步评估、止血和转运。感染预防关键期开放性伤口在6小时内彻底清创并缝合，能最大限度降低细菌感染和坏死风险。

基本响应流程现场评估与安全确认急救人员需先确保环境安全（如远离火灾、坍塌风险），再评估患者意识、呼吸及出血情况，启动紧急呼救系统。创伤针对性处理根据伤情采取止血（加压包扎、止血带）、骨折固定（夹板或支具）、烧伤降温（流动冷水冲洗）等措施，并持续监测生命体征直至专业救援到达。初级生命支持对无呼吸或无脉搏者立即实施心肺复苏（CPR），使用AED（自动体外除颤器）处理心室颤动等致命性心律失常。

PART02常见创伤类型识别

出血与伤口分类伴随组织缺损或异物嵌入的开放性伤口，需避免盲目拔出异物，优先固定并防止二次感染。复合型伤口血液渗出缓慢且范围广，常见于擦伤或浅表伤口，通常通过清洁消毒和简单敷料覆盖即可处理。毛细血管出血血液呈暗红色且持续缓慢流出，可通过直接加压包扎控制，但需警惕深静脉损伤导致的大出血风险。静脉出血血液呈鲜红色且呈喷射状涌出，流速快、压力高，需立即压迫止血并抬高伤肢以减少失血量。动脉出血

骨折与扭伤特征闭合性骨折患处肿胀、畸形且活动受限，但皮肤无破损，需通过夹板固定避免移位，并冰敷减轻水肿。开放性骨折骨折端刺破皮肤形成外露伤口，易引发感染，急救时需无菌敷料覆盖伤口并固定骨折部位。扭伤（韧带损伤）关节周围出现淤青、压痛及活动疼痛，RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高）是核心处理措施。脱臼关节明显变形且功能丧失，需保持原位固定，禁止自行复位以避免神经血管损伤。

烧烫伤级别判断仅伤及表皮层，皮肤发红、干燥且疼痛明显，可通过冷水冲洗缓解症状，无需特殊医疗干预。一度烧伤伤及真皮层，出现水疱、剧烈疼痛及红肿，需保护水疱完整性并用无菌敷料覆盖，预防感染。强酸或强碱接触导致组织腐蚀，需立即用大量清水冲洗，并去除污染衣物以减少持续损伤。二度烧伤全层皮肤坏死，呈苍白或焦黑色，痛觉消失但周围组织可能剧痛，需紧急就医处理创面。三度烧学烧伤

PART03现场急救处理技术

直接压迫止血法用无菌纱布或清洁布料紧压伤口至少5分钟，若血液渗透需叠加敷料继续压迫，避免频繁揭开观察。适用于浅表伤口或动脉出血初期控制。止血带使用规范仅限四肢大动脉破裂且直接压迫无效时使用，需记录使用时间并每隔45分钟松解1-2分钟，防止组织缺血坏死。止血带宽度应大于5cm，避免用细绳或铁丝替代。加压包扎技术在伤口覆盖多层敷料后，用弹性绷带螺旋式缠绕并施加均匀压力，包扎范围需超过伤口边缘3-5cm，注意观察远端肢体血液循环。止血与包扎方法

骨折固定与搬运夹板固定原则选择长度超过骨折上下关节的硬质夹板（如木板、铝板），内衬软垫避免压伤，用绷带或三角巾分段固定，保持关节功能位。开放性骨折需先无菌覆盖再固定。脊柱损伤搬运规范必须3-4人协同操作，保持头颈躯干轴线一致，使用脊柱板或硬质担架平移伤员，严禁抱抬或扭曲身体，避免二次脊髓损伤。肢体悬吊技巧上肢骨折可用三角巾悬吊于胸前，肘关节屈曲90°；下肢骨折临时固定后需避免负重，搬运时采用“滚木法”减少患肢移动。

烧烫伤降温处置冷水冲洗标准立即用15-25℃流动清水冲洗创面15-30分钟，降低深层组织热损伤。化学烧伤需持续冲洗30分钟以上，注意水流不宜过猛以免破溃水疱。创面保护措施冲洗后覆盖无菌纱布或清洁保鲜膜，避免涂抹牙膏、酱油等异物。Ⅱ度以上烧伤需剪除粘连衣物，不可强行撕脱加重损伤。休克预防要点大面积烧伤（超10%体表面积）需监测脉搏和意识状态，抬高下肢改善循环，补充口服补液盐，禁止大量饮用白开水以防低钠血症。

PART04特殊情况应对策略

头部与脊柱损伤处理怀疑头部或脊柱损伤时，必须立即固定患者头颈部，避免任何不必要的移动，防止二次损伤。使用颈托或软垫支撑头部，保持