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浮针疗法联合脊痹丸：强直性脊柱炎治疗新路径探究

一、引言

1.1研究背景

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，如眼部病变、心血管病变、肺部病变等。AS具有较高的致残率，严重影响患者的生活质量。据统计，全球AS的患病率约为0.1%-1.4%，我国的患病率约为0.3%。AS好发于青壮年，发病高峰年龄为15-35岁，男性多于女性，发病隐匿，早期症状不典型，容易被误诊或漏诊。随着病情的进展，患者可出现脊柱强直、畸形，导致活动受限，甚至丧失劳动能力，给患者及其家庭带来沉重的负担。

目前，AS的治疗主要包括非药物治疗、药物治疗、生物制剂及外科治疗。非药物治疗如教育、体育锻炼、物理治疗等，虽能在一定程度上改善患者的症状，但效果有限。药物治疗中，非甾体类抗炎止痛药是治疗AS的一线药物，可有效缓解疼痛和炎症，但长期使用易出现胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应。缓解病情抗风湿病药起效时间慢，且对中轴关节病变的疗效欠佳。生物制剂如抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，虽取得了令人瞩目的成效，但价格昂贵，且存在感染、过敏等风险，限制了其广泛应用。

中医治疗AS历史悠久，在改善症状、延缓病情进展方面具有独特优势。针灸治疗通过刺激穴位，调节人体经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。中药则根据患者的具体病情，进行辨证论治，整体调理机体功能。浮针疗法作为一种新型针刺镇痛疗法，是传统针灸学和现代医学相结合的产物，具有起效快捷、疗效确切、适应症广、操作简单及安全无副作用的优点。脊痹丸是一种中药制剂，具有补肾强督、祛风除湿、通络止痛的功效。本研究旨在探讨浮针疗法联合脊痹丸治疗AS的临床疗效及安全性，为AS的治疗提供新的思路和方法。

1.2研究目的和意义

本研究旨在观察浮针疗法联合脊痹丸治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性，具体包括以下几个方面：首先，通过对比治疗前后患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、晨僵时间、扩胸度、改良Schober试验、枕墙距、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）等指标，评估联合疗法对患者症状和功能的改善情况；其次，检测治疗前后患者的实验室炎性指标，如红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等，观察联合疗法对炎症反应的影响；最后，记录治疗过程中出现的不良反应，评价联合疗法的安全性。

本研究具有重要的临床意义。浮针疗法联合脊痹丸治疗AS，为AS的治疗提供了一种新的综合治疗方案。该方案结合了浮针疗法和脊痹丸的优势，有望提高治疗效果，减少西药的使用量和不良反应，降低患者的经济负担。同时，本研究结果可为临床医生在AS的治疗中提供参考，有助于优化治疗方案，提高患者的生活质量。此外，本研究对于进一步探索中医治疗AS的作用机制，丰富中医治疗AS的理论和实践，也具有一定的学术价值。

二、文献综述

2.1强直性脊柱炎概述

2.1.1现代医学认识

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯中轴关节，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病理特征。其发病与遗传、感染、免疫等因素密切相关。研究表明，遗传因素在AS的发病中起着重要作用，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与AS的发病高度相关，90%以上的AS患者HLA-B27呈阳性。此外，肠道微生物群的失衡、某些细菌和病毒感染，如克雷伯杆菌、沙眼衣原体等，可能通过触发免疫反应，导致炎症的发生和发展。

目前，AS的诊断主要依据1984年修订的纽约标准。临床症状上，下腰背痛持续至少3个月，活动后缓解，休息无改善；腰椎在前后和侧屈方向活动受限；胸廓活动度较同年龄和性别的正常人减少。影像学检查方面，骶髂关节炎双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ-Ⅳ级（X线分级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直）。同时，结合实验室检查，如红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标升高，以及HLA-B27检测阳性，有助于提高诊断的准确性。

评价AS病情的指标众多，包括临床症状和体征，如疼痛视觉模拟评分（VAS）用于评估患者疼痛程度，晨僵时间反映炎症的活动性，扩胸度、改良Schober试验、枕墙距等可衡量脊柱和胸廓的活动度。功能指数方面，Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）从日常生活活动能力角度评估患者功能状态，Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）综合多个症状评估病情活动