2025年医保知识竞赛题库及答案(政策宣传).docxVIP

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2025年医保知识竞赛题库及答案(政策宣传)

考试时间:______分钟总分:______分姓名:______

一、单项选择题(每题只有一个正确答案,请将正确选项字母填在括号内)

1.根据我国现行规定,基本医疗保险一般分为()。

A.基本医疗保险和补充医疗保险

B.职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险

C.医保和大病保险

D.基本医疗保险、大病保险和门诊慢性病保险

2.参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费年限(含视同缴费年限)不足十五年的,退休后()。

A.无法享受基本医疗保险待遇

B.按实际缴费年限享受相应比例的待遇

C.可申请延长缴费至满十五年,延缴期间不享受待遇

D.可申请一次性领取个人账户资金并停止享受待遇

3.城乡居民基本医疗保险参保人就医,在定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用,原则上由()支付。

A.参保人自行垫付

B.医保基金全额支付

C.参保地政府财政补贴

D.定点医疗机构先行垫付,后续结算

4.下列哪项医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围?()

A.定点医院门诊发生的符合规定的医疗费用

B.定点医院住院期间符合规定的医疗费用

C.因工伤发生的医疗费用

D.未经定点医疗机构治疗的费用

5.医保药品目录分为甲类、乙类和丙类,其中()药品?统筹基金的起付线以下的费用,由个人全部负担。

A.甲类

B.乙类

C.丙类

D.都不是

6.职工基本医疗保险个人账户资金主要来源于()。

A.统筹基金筹资

B.职工个人缴纳的部分

C.地方政府财政补贴

D.医保基金投资收益

7.门诊慢性病、特殊病的病种范围由()确定。

A.国家医保局

B.省级医疗保障部门

C.设区的市级医疗保障部门

D.定点医疗机构

8.国家组织药品和医用耗材集中带量采购的目的是()。

A.提高医疗服务价格

B.降低药品和耗材费用,减轻群众负担

C.增加医保基金收入

D.扩大医保报销范围

9.医保定点医药机构应当遵循()原则,为参保人员提供合理用药、合理诊疗服务。

A.收费自由

B.公平竞争

C.以患者为中心

D.优先盈利

10.参保人员对医保经办机构作出的行政行为不服的,可以依法申请()。

A.行政复议或提起行政诉讼

B.协商或调解

C.上级医保部门复核

D.信访投诉

二、判断题(请判断下列说法的正误,正确的划“√”,错误的划“×”)

1.失业人员参加职工基本医疗保险期间,不享受生育保险待遇。()

2.医保定点医疗机构可以为参保人员提供超目录、超标准的医疗服务,只需按规定报账。()

3.参保人员因异地就医需要,可以持医保卡或相关凭证在非本人参保地的定点医疗机构直接结算住院费用(需符合异地就医结算条件)。()

4.个人账户资金可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医的由个人负担的费用,以及购买符合规定的药品、医疗器械等。()

5.医保基金是专款专用、收支两条线管理的,不得挪作他用。()

6.任何个人或单位都不得骗取医保基金。()

7.基本医疗保险待遇包括住院医疗费用报销、门诊慢性病费用报销、普通门诊费用报销等。()

8.国家医保局统一制定并发布全国统一的医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。()

9.医保政策宣传的主要目的是为了让参保人员尽可能多地利用医保待遇,争取获得最大利益。()

10.定点零售药店只能销售药品,不能提供医疗服务。()

三、填空题(请将正确答案填在横线上)

1.我国基本医疗保险实行______和______相结合的原则。

2.医保基金的支付范围主要依据国家制定的______、______和______来确定。

3.参保人员在定点医药机构就医,由医保基金和______按照规定比例分担医疗费用。

4.基本医疗保险待遇通常包括住院、______、门诊______等。

5.针对特定病种,符合条件的参保人员可以申请认定为______,享受更全面的医保待遇。

6.国家医保局建立了药品和医用耗材______制度,旨在降低虚高价格。

7.医保定点医药机构应当遵循合理用药、合理诊疗和______的原则。

8.参保人员因特殊情况需要长期异地居住的,可以按规定办理

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