下肢蜂窝织炎病历书写范文.docx

下肢蜂窝织炎病历书写范文

一、一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

二、主诉

右下肢红肿热痛伴发热[X]天。

三、现病史

患者于[X]天前无明显诱因出现右下肢疼痛，疼痛性质为持续性胀痛，程度中等，未予重视。随后疼痛部位皮肤逐渐出现红肿，皮温升高，范围逐渐扩大，同时伴有发热，体温最高达[具体体温]℃，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰等不适。在当地诊所给予口服“消炎药”（具体药物及剂量不详）治疗，症状无明