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皮肤科痤疮皮肤护理指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE痤疮概述痤疮类型与分级诊断与评估方法日常护理规范治疗方案指南预防与长期管理

01痤疮概述

定义与病理机制四大核心病理环节包括皮脂腺过度分泌、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌过度增殖以及炎症反应和免疫应答激活，这些因素共同作用导致痤疮发生。激素水平影响雄激素水平升高会刺激皮脂腺分泌旺盛，同时促使毛囊角化过度，形成微粉刺，为痤疮发病奠定基础。毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病痤疮是一种由毛囊皮脂腺单位异常导致的慢性炎症性皮肤病，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节或囊肿。030201

内分泌因素细菌感染青春期雄激素水平升高、多囊卵巢综合征等内分泌疾病均可导致皮脂分泌增加，诱发或加重痤疮。痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸和炎症介质，引发局部炎症反应。常见病因分析遗传易感性家族中有痤疮病史的人群患病风险显著增高，可能与遗传决定的皮脂腺功能及免疫应答特性相关。生活方式影响高糖高脂饮食、熬夜、精神压力大及不当护肤等均可通过不同途径加剧痤疮病情。

由于激素水平变化，12-25岁青少年中痤疮发病率高达80%，且男性患者重症比例更高。皮脂分泌旺盛者毛囊更易堵塞，形成粉刺和炎症性皮损，这类人群需特别注意控油护理。长期接触油脂、粉尘或需长时间佩戴口罩的职业人群，因皮肤屏障受损更易出现机械性痤疮。受黄体期孕酮水平上升影响，约70%女性患者在月经前1周会出现痤疮加重现象。高发人群特征青春期人群油性皮肤体质职业暴露风险女性经前期阶段

02痤疮类型与分级

炎症性痤疮类别丘疹型痤疮表现为红色炎性丘疹，直径通常小于5mm，由毛囊周围炎症反应引起，可能伴随局部触痛或发热感。脓疱型痤疮丘疹顶端形成白色或黄色脓液，由细菌感染和中性粒细胞聚集导致，需避免挤压以防止瘢痕形成。结节型痤疮深部大型炎性硬结（直径大于5mm），累及真皮层，易遗留色素沉着或凹陷性瘢痕，需专业医疗干预。囊肿型痤疮皮下囊性肿块伴剧烈炎症反应，内含脓液和坏死组织，愈合后易形成瘢痕疙瘩或窦道，需系统性治疗。

非炎症性痤疮区分粉刺（黑头）毛囊口角质栓塞氧化后变黑，皮脂腺分泌旺盛导致毛孔扩张，可通过化学剥脱或物理清除改善。闭口粉刺（白头）角质层过厚堵塞毛囊口形成白色微小凸起，无红肿现象，需调节角质代谢及控油护理。微粉刺早期痤疮病变，肉眼难察觉但可通过显微镜检测，是炎症性痤疮的前驱阶段，需预防性管理。

临床严重度评估轻度痤疮以非炎症性粉刺为主，偶发少量丘疹，可通过局部外用维A酸类或水杨酸产品控制。顽固性痤疮对常规治疗反应差，需评估耐药性、激素水平或遗传因素，制定个体化治疗方案。中度痤疮混合性皮损（粉刺+炎性丘疹/脓疱），需联合抗菌药物（如过氧化苯甲酰）及抗炎治疗。重度痤疮多发结节、囊肿伴广泛炎症，需口服异维A酸或抗生素，并结合光动力疗法等综合手段。

03诊断与评估方法

皮肤检查关键点皮损类型识别重点观察粉刺（开放性与闭合性）、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿的分布与形态特征，区分痤疮的临床分级（轻度、中度、重度）。皮脂分泌评估通过触诊和视觉检查判断T区（额头、鼻部、下巴）及其他区域的皮脂腺活跃程度，结合毛孔粗大情况分析油脂分泌水平。炎症反应判断检查红斑、肿胀、触痛等炎症表现，评估痤疮继发感染的可能性，如金黄色葡萄球菌或痤疮丙酸杆菌定植迹象。

病史采集要素详细询问患者日常清洁频率、护肤品成分（如含酒精或致痘成分）、防晒措施及化妆品使用情况，分析外部诱因。个人护理习惯用药与治疗史家族遗传倾向记录既往使用过的外用药物（如维A酸、抗生素类）或口服药（如异维A酸、避孕药），评估耐药性及副作用反馈。了解直系亲属中痤疮发病情况，遗传因素可能影响皮脂腺功能异常或毛囊角化过度等病理机制。

通过皮肤镜放大观察毛囊口角栓和微粉刺，伍氏灯可检测卟啉荧光反应，辅助判断痤疮丙酸杆菌活跃度。辅助诊断工具皮肤镜与伍氏灯检查对顽固性脓疱或囊肿进行细菌培养，明确病原体类型并指导抗生素选择，避免经验性用药导致的治疗失败。微生物培养与药敏试验针对女性患者伴有月经紊乱或多毛症状时，检测睾酮、脱氢表雄酮等激素水平，排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病。激素水平检测

04日常护理规范

清洁步骤与产品选择温和洁面产品选择优先选用pH值接近皮肤弱酸性的氨基酸类洁面产品，避免含皂基或强效去脂成分的清洁剂，减少对皮肤屏障的破坏。01清洁频率与手法每日早晚各清洁一次，使用指腹轻柔打圈按摩，避免用力揉搓或使用粗糙洁面工具，防止炎症性痤疮破损恶化。深层清洁辅助针对油脂分泌旺盛区域，可每周1-2次使用含水杨酸或黏土成分的清洁面膜，帮助疏通毛囊口堵塞。清洁后处理洁面后立即用一次性洁面巾按压吸干水分，避免自然风干导致皮肤水分流失加剧。020304

保湿与防晒原则保湿剂型选择痤疮肌肤应选用无油配方的凝胶或乳液类保湿产品，含神经