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内分泌科糖尿病合
并心衰治疗要点
演讲人:日期:
目录CATALOGUE
01概述与背景
02诊断评估标准
03药物治疗策略
04非药物治疗措施
05并发症防治管理
06长期随访与预后
PART01
概述与背景
疾病定义与流行病学概况
糖尿病合并心衰的定义
糖尿病合并心力衰竭是指糖尿病患者因长期高血糖导致心肌代谢异常、微血管病变及自
主神经功能障碍,进而引发心脏结构和功能改变,表现为射血分数降低(HFrEF)或
保留(HFpEF)的心力衰竭。
全球流行病学数据
全球约40%的心衰患者合并糖尿病,糖尿病患者发生心衰的风险是非糖尿病人群的2-
5倍,且随着年龄增长和病程延长风险显著升高。
地区差异与危险因素
欧美国家发病率高于亚洲,但亚洲人群因胰岛素抵抗和肥胖率上升呈快速增长趋势;主
要危险因素包括血糖控制不佳、高血压、血脂异常及慢性肾病。
病理生理机制简述
高血糖毒性作用
持续高血糖通过晚期糖基化终产物(AGEs)沉积、氧化应激和炎症反
应损伤心肌细胞,导致心肌纤维化和舒张功能障碍。
胰岛素抵抗与代谢紊乱
胰岛素抵抗促使心肌细胞从葡萄糖代谢转向脂肪酸代谢,导致能量供应
不足和脂毒性,加重心肌损伤。
微血管病变与内皮功能障碍
糖尿病微血管病变减少心肌毛细血管密度,造成心肌缺血和缺氧,进一
步损害心脏收缩与舒张功能。
临床诊断基本原则
01症状与体征评估02实验室检查
需综合呼吸困难、乏力、水肿等心衰包括BNP/NT-proBNP检测(排除
典型症状,结合颈静脉怒张、肺部湿非心源性呼吸困难)、糖化血红蛋白
啰音等体征,区分HFrEF与HFpEF。(HbA1c)评估长期血糖控制,以及
肾功能、电解质等常规指标。
03影像学检查04多学科协作
超声心动图是核心手段,需评估左室内分泌科与心血管科联合诊疗,兼顾
射血分数(LVEF)、心室肥厚及舒血糖管理与心衰规范治疗,制定个体
张功能;必要时行心脏MRI或冠脉化方案。
CTA排除缺血性心脏病。
PART02
诊断评估标准
糖尿病诊断关键指标
糖化血红蛋白()
空腹血糖()检测HbA1c
01FPG02
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