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社区胃肠疾病科普演讲人：日期:

目录CATALOGUE02常见胃肠疾病类型03症状识别与诊断04预防与健康管理05治疗与康复策略06社区支持资源01胃肠疾病概述

01胃肠疾病概述PART

胃肠系统基本结构胃肠系统由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层构成，黏膜层负责分泌消化液和吸收养分，肌层通过蠕动推动食物消化。消化道分层结构口腔负责机械性消化，胃通过胃酸和酶分解蛋白质，小肠是营养吸收核心场所，大肠则完成水分回收和粪便成形。肠神经系统独立调节局部蠕动，同时受自主神经系统和胃肠激素（如胃泌素、胆囊收缩素）的精密调控。主要器官功能分工肝脏分泌胆汁乳化脂肪，胰腺产生多种消化酶，胆囊储存浓缩胆汁，三者通过导管系统与十二指肠相连形成完整消化链。附属器官协同作经-内分泌调控网络

包括胃炎（急慢性/萎缩性）、肠炎（感染性/非特异性）、阑尾炎等，表现为黏膜屏障破坏伴充血水肿，严重者可致穿孔或出血。如肠易激综合征（IBS）、功能性消化不良，特征为motility异常和内脏高敏感，但无器质性病理改变，发病率占门诊量40%以上。从息肉（腺瘤性/增生性）到恶性肿瘤（胃癌/结直肠癌）的渐进过程，早期筛查可通过内镜下黏膜剥离术（ESD）实现根治。包括乳糜泻（麸质过敏）、乳糖不耐受等吸收不良综合征，以及消化道出血相关的缺铁性贫血等继发病变。常见疾病类型简介炎症性疾病谱系功能性胃肠病变肿瘤性疾病发展代谢相关并发症

年龄相关性流行病学老年群体以萎缩性胃炎、憩室病为主，中青年则以Hp感染胃炎和IBS高发，儿童轮状病毒肠炎具有季节性爆发特征。上腹痛可能涉及胃食管反流、胃炎或心绞痛，腹泻需鉴别感染性肠炎、IBS或早期炎症性肠病（IBD），要求全科医生具备鉴别诊断能力。社区患者常自行中断幽门螺杆菌四联疗法，导致耐药菌株产生；长期滥用PPI可能掩盖胃癌症状并增加骨折风险。通过粪便潜血筛查可降低结直肠癌死亡率23%，根除Hp能使胃癌发生率下降50%，体现社区三级预防的关键作用。症状重叠与误诊风险用药依从性问题预防医学价值突出社区高发疾病特02常见胃肠疾病类型PART

胃炎与消化性溃疡病因与分类胃炎分为急性和慢性，主要由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或酒精刺激引起；消化性溃疡则与胃酸分泌异常、黏膜防御机制受损相关，常见于胃窦或十二指肠球部。01典型症状上腹隐痛或灼烧感（餐后加重或缓解）、恶心呕吐、嗳气反酸；严重者可出现黑便、呕血等消化道出血表现。诊断与治疗需通过胃镜、幽门螺杆菌检测确诊；治疗包括抑酸药物（PPI）、抗生素根除感染、黏膜保护剂及生活方式调整（如戒烟酒、规律饮食）。并发症风险未经治疗的溃疡可能导致穿孔、梗阻或癌变，需定期随访监测。020304

肠易激综合征表现核心症状群反复发作的腹痛或腹部不适（排便后缓解），伴随排便习惯改变（腹泻型、便秘型或混合型），但无器质性病变证据理策略建议低FODMAP饮食、规律运动、认知行为疗法；药物可选解痉剂（如匹维溴铵）、益生菌或缓泻剂/止泻药对症处理。诱因与机制与肠道敏感性增高、脑-肠轴失调、精神压力（焦虑/抑郁）相关，部分患者对特定食物（如乳糖、高FODMAP食物）不耐受。鉴别诊断需排除炎症性肠病、乳糜泻等器质性疾病，必要时行结肠镜或血液抗体检测。

炎症性肠病种类克罗恩病特点可累及全消化道（以回肠末端为主），病变呈节段性、透壁性炎症，表现为腹痛、腹泻、体重下降，并发症包括瘘管、肠梗阻及肛周病变。溃疡性结肠炎特征局限于结肠黏膜层的连续性炎症，以血性腹泻、里急后重为主要症状，长期活动性病变增加结肠癌风险。诊断方法结合结肠镜+活检（溃疡性结肠炎可见弥漫性糜烂，克罗恩病可见非干酪样肉芽肿）、粪便钙卫蛋白检测及影像学（CTE/MRE）。治疗目标诱导并维持缓解，药物包括5-ASA制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂（硫唑嘌呤）及生物制剂（抗TNF-α单抗）；重症需手术干预。

03症状识别与诊断PART

若出现反复发作的腹部隐痛、胀痛或绞痛，尤其是伴随进食后加重或缓解的规律性疼痛，可能提示胃炎、溃疡或功能性消化不良等疾病。持续性腹痛或不适包括腹泻与便秘交替出现、粪便性状改变（如黏液便、血便）、里急后重感等，需警惕肠道炎症、肠易激综合征或器质性病变。排便习惯异常短期内体重显著减轻且无明确诱因，可能与吸收不良综合征、慢性感染或肿瘤性疾病相关，需结合其他症状综合评估。不明原因体重下降早期警示症状

常规诊断方法实验室检查血常规可评估感染或贫血状态；粪便潜血试验筛查消化道出血；幽门螺杆菌检测（如尿素呼气试验）辅助诊断胃部疾病。影像学检查腹部超声适用于肝胆胰脾筛查；CT或MRI可进一步明确腹腔脏器结构异常；钡餐造影有助于观察食管、胃及十二指肠形态。内镜检查胃镜直接观察上消化道黏膜病变并取活检；肠镜对