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药物使用情况和药物滥用

通过填写药物使用情况和药物滥用的体检表格，可以更全面地了解个体在使用药物方面的情况，包括合理用药和滥用药物的情况，从而为个体的健康提供有效的指导和干预措施。以下是药物使用情况和药物滥用的体检表格：

个人基本信息：

姓名：

性别：

年龄：

联系电话：

职业：

一、药物使用情况：

1.你是否有长期服用任何药物？如果有，请注明药物名称、用法和用量。

药物名称用法用量

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2.你是否根据医嘱使用处方药物？如果是，请注明药物名称、用法和用量。

药物名称用法用量

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3.你是否使用非处方药物（包括复方制剂、中成药等）？如果是，请注明药物名称、用法和用量。

药物名称用法用量

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4.你是否使用草药、保健品或其他非药物补充剂？如果是，请注明产品名称、用法和用量。

产品名称用法用量

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5.你是否有过不按医嘱继续用药或突然停服药物的情况？如果是，请注明药物名称、原因和停药时间。

药物名称原因停药时间

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6.你是否对某些药物有过敏反应？如果是，请注明药物名称和过敏反应症状。

药物名称过敏反应症状

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二、药物滥用情况：

请如实回答以下问题，提供准确信息有助于给予你正确的帮助和指导。

1.你是否过量使用处方药物或非处方药物？

是否

2.你是否有过药物滥用的行为？

是否

3.你是否试图通过延长处方药物的用量和频率来获得更强的药效？

是否

4.你是否尝试使用他人的处方药物来获得相同的药效？

是否

5.你是否尝试过通过虚构或捏造症状来获取医生开具药物处方？

是否

6.你是否在使用药物时感到很自责或内疚？

是否

7.你是否试图减少或戒断药物使用但未能成功？

是否

请在下方空白处补充其他相关信息或说明：

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以上是关于药物使用情况和药物滥用的体检表格，请如实填写，保证信息的准确性和完整性。这有助于医生或相关专业人士更全面地评估你在药物使用方面的情况，提供个性化的康复方案和健康建议。如果你有任何疑问或需求，请随时向医生或相关专业人士咨询。