2025年医保知识竞赛题库及答案（医保政策与普及试题卷）.docxVIP

2025年医保知识竞赛题库及答案（医保政策与普及试题卷）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请选出每个问题最合适的答案）

1.根据我国现行政策，基本医疗保险制度主要包括哪两种主要类型？

A.职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险

B.职工基本医疗保险和新型农村合作医疗

C.城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险

D.职工基本医疗保险和长期护理保险

2.职工基本医疗保险个人账户的资金主要来源于哪里？

A.政府财政补贴

B.参保个人按工资比例缴纳的部分

C.参保单位按工资总额比例缴纳的部分

D.B和C都是

3.居民基本医疗保险通常由哪级政府组织推动实施？

A.中央政府

B.省级政府

C.县级政府

D.乡镇政府

4.医保基金的支付范围通常是指什么？

A.所有医疗服务项目

B.所有药品和医用耗材

C.符合医保政策规定的医疗费用

D.自费医疗费用

5.医保待遇中的“起付线”指的是什么？

A.医疗费用报销的上限

B.参保人员需要自己承担的费用额度

C.医疗费用报销的起始点

D.异地就医的备案门槛

6.以下哪项通常不属于医保报销范围的基本诊疗项目？

A.门诊诊查费

B.住院期间的日常护理

C.使用国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录内的药品

D.自愿选择的贵重医疗设备检查

7.医保药品目录中，通常分为哪几类？

A.甲类、乙类和丙类

B.一级、二级和三级

C.国家级、省级和市级

D.基本医保、大病保险和补充医保

8.使用医保目录内的甲类药品，通常意味着什么？

A.需要全额自付

B.报销比例可能略低于乙类

C.由医保基金按规定比例支付，个人先行自付一定比例

D.报销比例最高，个人无需自付

9.职工因病需要到统筹地区外就医，通常需要履行什么程序？

A.提前告知参保地经办机构

B.办理转外就医手续，获得批准

C.直接前往就医，无需任何手续

D.只需提供当地医院的诊断证明

10.国家异地就医结算制度主要解决的是什么问题？

A.参保人员在本市跨区就医的报销问题

B.参保人员到统筹地区外就医的报销问题

C.参保人员门诊费用的报销问题

D.参保人员慢性病长期用药的报销问题

11.医保基金的使用必须遵循什么原则？

A.收支两条线

B.公平、公正、公开

C.量入为出、收支平衡

D.最大效益、优先保障

12.发现有人利用虚假信息骗取医保基金，应该向哪里举报？

A.参保地医保经办机构

B.医院管理部门

C.医保基金监管部门

D.所在单位人力资源部门

13.以下哪项不属于医保个人账户资金的主要用途？

A.支付门诊医疗费用

B.支付住院医疗费用

C.购买指定的慢性病药品

D.支付门诊慢性病、特殊病费用

14.医保政策中提到的“封顶线”，指的是什么？

A.医保基金的总支出限额

B.单个参保人一年内可享受的医保待遇总额度

C.个人账户的年度使用限额

D.特殊门诊的起付线标准

15.基本医疗保险制度建立的主要目的是什么？

A.完全替代商业保险

B.解决所有医疗费用问题

C.为公民提供基本医疗保障，减轻医疗费用负担

D.鼓励个人积极寻求医疗服务

二、多项选择题（请选出每个问题所有正确的答案）

1.参加职工基本医疗保险，通常需要满足哪些条件？

A.达到法定退休年龄

B.与用人单位建立劳动关系

C.按规定缴纳基本医疗保险费

D.处于失业状态

2.居民基本医疗保险通常报销哪些方面的费用？

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.住院期间的基本生活护理费

D.未经医保目录批准的药品费用

3.影响医保报销比例的因素可能包括哪些？

A.参保人员的年龄

B.所在医院的级别（如三甲、二甲）

C.使用的药品是否属于医保目录

D.参保人员的收入水平

4.以下哪些情况可能导致医保费用需要个人先行自付？

A.使用医保目录外的药品或诊疗项目