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院感质控存在问题及整改措施(3篇)

第一篇

在医院感染管理工作中，院感质控是确保医疗安全、提高医疗质量的关键环节。然而，在实际工作中，院感质控仍存在诸多问题，需要我们深入分析并采取有效的整改措施。

一、院感质控存在的问题

（一）人员意识方面

1.医护人员重视程度不足：部分医护人员对院感防控的重要性认识不够，存在侥幸心理。在日常工作中，未能严格遵守院感防控的规章制度，例如在进行无菌操作时不规范，不戴口罩、帽子，洗手不及时、不彻底等。一些医护人员认为院感事件是小概率事件，不会发生在自己的工作中，从而忽视了院感防控的细节。

2.患者及家属认知缺乏：患者及家属对院感防控知识了解甚少，不配合医院的防控措施。例如，在病房内随意吐痰、乱扔垃圾，不遵守探视制度等。他们没有意识到自己的行为可能会增加医院感染的风险，给院感防控工作带来了很大的困难。

（二）制度执行方面

1.消毒隔离制度落实不到位：在一些科室，消毒隔离工作存在漏洞。如病房的物体表面、地面消毒不彻底，消毒频次不足；医疗器械的清洗、消毒、灭菌不规范，存在交叉感染的隐患。部分科室对消毒设备的使用和维护不当，导致消毒效果不佳。

2.手卫生制度执行不力：虽然医院大力推广手卫生，但仍有部分医护人员不能严格执行手卫生规范。在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键环节，不洗手或洗手方法不正确的现象较为普遍。手卫生设施的配备也存在不足，如部分科室洗手池数量不够、洗手液和干手纸供应不及时等。

3.医疗废物管理不规范：医疗废物的分类收集、暂存和转运存在问题。一些科室将医疗废物与生活垃圾混放，没有按照规定进行分类收集；医疗废物暂存点的管理不严格，存在泄漏、异味等情况；医疗废物的转运不及时，导致暂存点堆积过多的医疗废物。

（三）环境管理方面

1.病房环境清洁不到位：病房的卫生状况较差，地面、墙面有灰尘、污渍，床头柜、病床等物体表面不清洁。病房的通风换气不足，空气污浊，容易滋生细菌和病毒。部分病房的卫生间清洁不及时，存在异味和卫生死角。

2.医院建筑布局不合理：一些医院的建筑布局不符合院感防控的要求，如清洁区、污染区和半污染区划分不明确，人流、物流通道交叉，容易造成交叉感染。手术室、重症监护室等重点部门的布局不合理，影响了院感防控工作的开展。

（四）监测与评估方面

1.院感监测工作不完善：院感监测的范围不够全面，部分科室对一些重点部位和重点环节的监测不到位。监测方法不规范，数据的准确性和可靠性受到影响。例如，在进行环境卫生学监测时，采样方法不正确，导致监测结果不能真实反映实际情况。

2.缺乏有效的评估机制：对院感防控工作的评估缺乏科学性和系统性，不能及时发现工作中存在的问题和不足。评估结果没有得到充分利用，不能为整改措施的制定提供有力的依据。

二、整改措施

（一）加强人员培训，提高意识

1.开展院感防控知识培训：定期组织医护人员参加院感防控知识培训，包括院感防控的法律法规、规章制度、操作规范等内容。培训形式可以多样化，如举办讲座、观看视频、现场演示等，提高医护人员的学习积极性和效果。

2.加强患者及家属的宣传教育：通过发放宣传资料、举办健康讲座等方式，向患者及家属宣传院感防控知识，提高他们的认知水平和配合度。在病房内设置宣传栏，张贴院感防控的宣传海报，提醒患者及家属注意个人卫生和防护。

（二）强化制度执行，规范操作

1.严格落实消毒隔离制度：加强对消毒隔离工作的监督检查，确保病房的物体表面、地面、医疗器械等按照规定进行消毒。定期对消毒效果进行监测，发现问题及时整改。加强对消毒设备的管理，定期进行维护和校准，确保消毒设备的正常运行。

2.加强手卫生管理：进一步加强对手卫生规范的宣传和培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识。增加手卫生设施的配备，确保每个科室都有足够的洗手池、洗手液和干手纸。定期对手卫生执行情况进行监督检查，对不遵守手卫生规范的医护人员进行批评教育和处罚。

3.规范医疗废物管理：加强对医疗废物分类收集、暂存和转运的管理，严格执行医疗废物管理制度。对医护人员进行医疗废物分类收集的培训，确保医疗废物正确分类。加强对医疗废物暂存点的管理，定期进行清洁和消毒，防止泄漏和异味。及时转运医疗废物，避免暂存点堆积过多的医疗废物。

（三）改善环境管理，优化布局

1.加强病房环境清洁：增加病房的清洁频次，确保地面、墙面、床头柜、病床等物体表面清洁卫生。加强病房的通风换气，定期开窗通风，保持空气清新。加强对卫生间的清洁管理，及时清理卫生死角，消除异味。

2.优化医院建筑布局：对医院的建筑布局进行评估和优化，明确清洁区、污染区和半污染区的划分，合理规划人流、物流通道，避免交叉感染。对手术室、重症监护室等重点部门进行改造，使其布局符合院感防控的要求。

（四）完善监测与评估机制

1.加强院感