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2025年中医内科副主任医师资格考试精选题库及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.患者咳嗽反复发作3年，遇寒加重，咳声重浊，痰多色白质稀，胸闷脘痞，食少便溏，舌淡胖、苔白腻，脉濡滑。其核心病机是（）

A.风寒袭肺，肺失宣肃

B.痰热壅肺，肺失清肃

C.痰湿蕴肺，肺失宣降

D.肺脾气虚，痰浊内生

答案：C

解析：患者咳声重浊、痰多白稀、胸闷脘痞、便溏、苔腻脉滑，符合痰湿蕴肺证，因脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣降。

2.《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”的主方是（）

A.瓜蒌薤白白酒汤

B.瓜蒌薤白半夏汤

C.枳实薤白桂枝汤

D.人参汤

答案：A

解析：原文“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气……瓜蒌薤白白酒汤主之”，以通阳散结、行气祛痰为法，针对胸阳不振、痰气互结轻证。

3.患者眩晕半年，每因烦劳或恼怒加重，头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，口苦便秘，舌红苔黄，脉弦数。其治法应首选（）

A.平肝潜阳，清火息风

B.滋养肝肾，益精填髓

C.健脾益气，升清降浊

D.化痰祛湿，健脾和胃

答案：A

解析：患者因烦劳恼怒诱发，头痛胀、面红目赤、口苦便秘、脉弦数，属肝阳上亢证，治以平肝潜阳、清火息风，方用天麻钩藤饮。

4.下列哪项不是“真心痛”的特征（）

A.心痛剧烈，持续不解

B.伴汗出肢冷、面白唇紫

C.含服硝酸甘油可快速缓解

D.脉微欲绝或结代

答案：C

解析：真心痛为胸痹重症，属西医“急性心肌梗死”范畴，疼痛剧烈且持续，含服硝酸甘油多不能缓解，常伴脱证；而普通胸痹（心绞痛）含服硝酸甘油可缓解。

5.患者水肿反复10年，现症见腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便短少，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。其最佳选方是（）

A.实脾饮

B.真武汤

C.五皮饮

D.济生肾气丸合真武汤

答案：D

解析：患者水肿腰以下甚、畏寒肢冷、腰膝酸软，属脾肾阳虚证。济生肾气丸温补肾阳、化气行水，真武汤温肾健脾利水，两方合用增强温补脾肾之力。

6.治疗湿热痢的主方是（）

A.芍药汤

B.白头翁汤

C.葛根芩连汤

D.香连丸

答案：A

解析：湿热痢以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主症，治以清热燥湿、调气和血，主方芍药汤（黄芩、黄连清热燥湿，大黄通因通用，木香、槟榔调气，当归、芍药和血）。

7.患者胁痛如刺，痛处固定，入夜更甚，胁下或见癥块，舌质紫暗、有瘀斑，脉沉涩。其辨证为（）

A.肝郁气滞证

B.肝胆湿热证

C.瘀血阻络证

D.肝络失养证

答案：C

解析：胁痛固定如刺、入夜加重、舌紫暗瘀斑、脉沉涩，为瘀血阻络之象，因气滞血瘀或跌扑损伤致肝络痹阻。

8.下列哪项不符合“肺胀”的临床表现（）

A.胸部膨满，憋闷如塞

B.喘息气促，动则尤甚

C.咳吐浊唾涎沫，咽干舌燥

D.唇甲紫绀，脘腹胀满

答案：C

解析：肺胀以痰浊、水饮、血瘀互结为基本病机，表现为胸部膨满、喘息气促、唇甲紫绀等；咳吐浊唾涎沫、咽干舌燥多见于肺痿（肺阴亏耗证）。

9.患者失眠多梦半年，伴心悸健忘，神疲食少，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是（）

A.疏肝泻火，镇心安神

B.滋阴降火，交通心肾

C.补益心脾，养血安神

D.益气镇惊，安神定志

答案：C

解析：患者心悸健忘、神疲食少、面色萎黄、脉细弱，属心脾两虚证，因脾虚血亏、心失所养，治以补益心脾、养血安神，方用归脾汤。

10.下列关于“中风”中经络与中脏腑的鉴别要点，正确的是（）

A.有无半身不遂

B.有无神识昏蒙

C.有无言语謇涩

D.有无口眼歪斜

答案：B

解析：中经络以半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩为主，无神识障碍；中脏腑则见神识昏蒙或昏愦，为病情轻重的关键区别。

11.患者消渴病史8年，现症见小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型是（）

A.肺热津伤证

B.胃热炽盛证

C.肾阴亏虚证

D.阴阳两虚证

答案：D

解析：患者小便频数如膏、耳轮干枯、腰膝酸软属肾虚；四肢欠温、畏寒怕冷属阳虚，故为阴阳两虚证，方用金匮肾气丸。

12.治疗痰饮病“悬饮”的主方是（）

A.苓桂术甘汤

B.甘遂半夏汤

C.十枣汤

D.小青龙