基于电子健康病历的脓毒症相关急性肾损伤纵向亚型研究.pdfVIP

福建医科大学硕士学位论文

目录

中文摘要1

ABSTRACT3

前言5

1脓毒症相关急性肾损伤的基本介绍5

2SA-AKI的病理生理学机制5

3SA-AKI的研究现状7

3.1SA-AKI的亚型研究现状7

3.2SA-AKI的潜在治疗方案研究现状8

4课题研究内容9

材料与方法11

1重症医学数据库介绍11

2脓毒症、急性肾损伤、脓毒症相关急性肾损伤的定义11

3数据预处理与数据插补12

4横截面聚类与纵向聚类方法14

5肾脏损失严重程度、恢复程度与恢复时间的定义14

6生存分析15

7倾向性评分匹配16

8预测模型构建与评估16

8.1特征衍生16

8.2Autogluon介绍17

8.3模型评估18

8.4特征重要性分析19

9统计分析20

结果21

1工作流程21

2SA-AKI亚型的识别与临床特征描述22

2.1患者筛选22

2.2纵向聚类及聚类数选择27

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2.3亚型间的临床特征比较28

2.4亚型间的肾脏严重程度、恢复程度与恢复时间比较33

2.5亚型间的生存比较34

2.6亚型的肾脏损伤轨迹推断35

3亚型特异性用药分析36

3.1SA-AKI患者药物使用频率统计及候选药物筛选36

3.2利尿剂用药及响应情况分组与相关特征描述38

3.3治疗组间的尿量、累计液体平衡与生存概率比较39

4预测模型构建与评估42

4.1数据划分与模型构建42

4.2模型预测效能评估43

4.3亚型识别的重要特征分析45

讨论47

结论49

参考文献50

附录54

综述60

致谢72

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基于电子健康病历的脓毒症相关急性肾损伤纵向亚型研究

中文摘要

目的：脓毒症相关急性肾损伤（Sepsis-associatedacutekidneyinjury,SA-AKI）

作为一种异质性综合征，其亚型的分析对于理解疾病异质性，揭示潜在的生物学

机制、亚型特异性治疗以及多样化的预后具有重要意义。肾脏损伤轨迹是指肾脏

功能在时间和病程上所经历的特定进展路径，深入了解患者肾脏损伤轨迹有助于

揭示病程发展规律。因此，本研究旨在探索SA-AKI患者肾脏损伤轨迹的潜在规

律，并揭示其潜在纵向亚型。

方法：根据第28届急性疾病质量倡议工作组（TheAcuteDiseaseQuality

Initiative28Workgroup）最新提出的SA-AKI定义，本研究筛选了来自MIMIC-IV、

AUMC和eICU三个独立ICU数据库中所有符合SA-AKI定义的患者，并基于这

些患者的疾病发生和进展过程数据开展纵向聚类分析，以推导和验证亚型。为了

更深入地理解不同亚型的特征和表现，本研究比较了不同亚型间的临床指标、

SOFA评分变化、肾脏损伤程度、恢复情况以及生存风险的差异。其次，为了探

索亚型特异性的用药策略，本研究根据利尿剂用药及响应与否将患者划分成了三

个不同的治疗组并比较了这些治疗组患者的尿量、累积液体平衡随着时间的变化

趋势和生存风险。最后，为了方便临床使用，本研究采用机器学习方法构建了一

个稳健的亚型分类器。