机械取栓对大脑中动脉M2段及以远动脉闭塞的可行性及安全性分析.pdfVIP

福建医科大学硕士学位论文

目录

中文摘要………………1

英文摘要………………3

前言……………………6

资料和方法…...7

1.研究对象……..…………….7

2.纳入及排除标准…..…………7

3.方法9

结果…………..………………11

1.入组患者基本资料11

2.原发性血管闭塞组与继发性血管闭塞组患者基线资料比较12

3.原发性血管闭塞组与继发性血管闭塞组有效性及安全性比较14

4.根据临床结局分组，比较预后良好组和预后不良组，发现潜在的预测

因素16

5.原发性血管闭塞组与继发性血管闭塞组中比较预后结局，发现潜在的

预测因素16

讨论…………..……………...….…17

结论…………….……24

参考文献……………..……...………25

中英文缩略词表……30

综述…………31

致谢42

福建医科大学硕士学位论文

M2

机械取栓对大脑中动脉段及以远动脉闭塞的可行性及安全性

分析

摘要

背景与目的：脑卒中已成为我国第一大死因，其中缺血性卒中是最常见的脑

卒中类型，由大脑中动脉M2段（M2segmentofmiddlecerebralartery，MCA-M2）

及以远动脉闭塞约23%。机械取栓已经成为治疗急性大血管闭塞性卒中的首选治疗

方式，但目前对MCA-M2及以远的血管闭塞机械取栓仍未得到指南的明确推荐。本

研究比较原发性与继发性大脑中动脉M2段及以远动脉闭塞的机械取栓术后的临床

结局差异，探讨对于MCA-M2及以远动脉闭塞进行机械取栓的可行性及安全性分析。

方法：根据福建医科大学附属漳州市医院前瞻性登记研究数据库，回顾性纳

入2018年9月至2023年9月经全脑血管造影术确诊为大脑中动脉M2段及以远动

脉闭塞并经过机械取栓治疗的急性缺血性脑梗死患者202例，根据纳入及排除标

准，共入组168例，其中原发性血管闭塞组119例，继发性血管闭塞组49例。分

析比较2组患者的良好预后（良好预后定义为90天改良Rankle[modifiedrankle

scale,mRS]评分0-2分）及安全性（包括72小时内症状性颅内出血率、手术并

发症、90天内死亡率）。将入组人群根据90天mRS结局分为预后良好组（预后良

好组定义为mRS0-2分）98例及预后不良组（预后不良组定义为mRS3-6分）70

例，分析发现潜在的预测因素。最后通过对原发性血管闭塞组和继发性血管闭塞

组的预后结果进行亚组分析，发现预测因素。

结果：入组168例患者其中男性患者95例（56.5%），年龄中位数为74.5岁，

既往病史（高血压100例（59.5%），心房纤颤75例（44.6%），糖尿病34例（20.2%），

入院NIHSS评分中位数为12分，ASPECT中位数为8分，发病前mRS评分0分159

人（94.6%），机械取栓治疗前进行静脉溶栓31人（18.4%），发病至到院时间中

位数352分钟，发病到血管再通时间（OTR）553分钟，根据TOAST病因分型，动

脉粥样硬化66人（39.2%），心源性脑栓塞75人（44.6%）。良好预后90天mRS0

–2分98例(58.3%)，术后血管开通mTICI2b-3级156例(92.8%)。安全性结局

72小时症状性出血7例(4.1%)，出现手术并发症52例（30.9%），90天内死亡23

例(13.6%)。根据血管闭塞病因分组，分为原发性血管闭塞组119例（70.8%），

继发性血管闭塞组49例（29.2%），2组比较：主要结局良好预后90天mRS评分

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0-2分无明显差异（51.2%vs59.