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踝关节骨折康复锻炼指导方案

踝关节，这个人体负重最大的关节之一，一旦发生骨折，不仅会带来即时的疼痛与不便，更需要漫长而科学的康复过程来重建其功能。一份详尽且个性化的康复锻炼指导方案，是帮助患者摆脱伤病困扰、重返正常生活乃至运动赛场的关键。本文将从康复的基本原则出发，分阶段阐述踝关节骨折后的锻炼要点与具体方法，旨在为患者提供专业、严谨且实用的康复指引。

重要提示：

在开始任何康复锻炼前，请务必经过专业医生的诊断和许可，并在康复治疗师的指导下进行。以下方案为一般性指导，具体实施需根据骨折类型、治疗方式（手术或保守）、个人体质及恢复情况进行调整。切勿盲目自行锻炼，以免造成二次损伤。

一、康复阶段划分与核心原则

踝关节骨折的康复是一个循序渐进的过程，通常可大致分为以下几个阶段。每个阶段的目标和锻炼重点各不相同，但贯穿始终的核心原则是：个体化、循序渐进、主动参与、全面康复、避免疼痛加剧。

*个体化：每个人的伤情和恢复速度都不同，锻炼计划必须量身定制。

*循序渐进：从简单、轻柔的动作开始，逐渐增加难度、强度和活动范围。

*主动参与：患者积极主动地进行锻炼是康复成功的关键。

*全面康复：不仅要恢复踝关节的活动度和力量，还要恢复其稳定性、平衡能力及正常的步态。

*避免疼痛加剧：锻炼过程中可能会有轻微不适，但不应引起剧烈疼痛。若出现剧烈疼痛，应立即停止并咨询医生或治疗师。

二、各阶段康复锻炼指导

（一）术后/固定期早期（通常指石膏或支具固定期间，具体时间遵医嘱）

阶段目标：

*减轻肿胀和疼痛。

*维持未受伤关节的活动度。

*预防肌肉萎缩（尤其是小腿和大腿肌肉）。

*促进血液循环，预防深静脉血栓。

推荐锻炼动作：

1.踝泵运动（AnklePumps）：

*要领：仰卧或坐位，尽可能缓慢地、最大限度地勾脚（背伸），保持1-2秒，然后再尽可能缓慢地、最大限度地绷脚（跖屈），保持1-2秒。

*次数：每组10-15次，每日3-5组，根据耐受度调整。

*注意：在石膏或支具允许的范围内进行，动作要缓慢、有控制。

2.股四头肌等长收缩（QuadricepsSets）：

*要领：仰卧，患侧腿伸直，收紧大腿前侧肌肉，使髌骨（膝盖骨）向上提拉，保持5-10秒，然后放松。

*次数：每组10-15次，每日3-5组。

3.直腿抬高（StraightLegRaises-SLR）：

*要领：仰卧，健侧腿屈膝，患侧腿伸直，收紧股四头肌，缓慢将患肢抬离床面约15-30厘米，保持2-3秒，然后缓慢放下。

*次数：每组10-12次，每日2-3组。可根据情况增加难度，如在踝关节处放置小沙袋（需征得医生同意）。

4.髋关节外展与内收（HipAbduction/Adduction-若固定允许）：

*要领：仰卧，患侧腿伸直，在无痛范围内缓慢向外侧打开（外展），然后缓慢收回；或向内侧并拢（内收）。

*次数：每组10-12次，每日2-3组。

5.未受伤关节的主动活动：如对侧踝关节、膝关节、髋关节的屈伸活动，以及双上肢的活动，保持全身关节灵活性。

注意事项：

*此阶段严禁负重，严格遵守医生关于负重的指示。

*保持石膏或支具清洁干燥，避免松动或损坏。

*密切观察患肢末端血液循环、感觉及皮肤颜色，如有异常及时就医。

*可适当抬高患肢（高于心脏水平）以促进消肿。

（二）拆除固定后初期（肿胀、僵硬期，通常为拆除石膏/支具后1-2周或更长，视恢复情况而定）

阶段目标：

*控制和减轻残余肿胀。

*逐步增加踝关节的主动和被动活动范围（背伸、跖屈、内翻、外翻）。

*继续加强肌力训练，重点是小腿肌肉。

*开始初步的负重尝试（需严格遵医嘱）。

推荐锻炼动作：

1.继续并强化前期的踝泵、股四头肌收缩、直腿抬高等动作。

2.踝关节主动活动度练习（ActiveRangeofMotion-AROM）：

*要领：坐位，去除支具（如允许），缓慢、轻柔地进行踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻动作，每个方向尽量达到最大幅度，在末端可稍作停留（无痛或微痛范围内）。

*次数：每个方向10-15次，每日2-3组。

3.辅助下被动活动度练习（AssistedPassiveRangeofMotion-PROM）：

*要领：可借助健侧手或毛巾辅助进行踝关节的屈伸、内外翻活动。例如，用手轻轻掰动脚掌进行背伸和跖屈。动作应缓慢、温和，避免暴力。

*次数：每个方向10-12次，每日1-2组。此动作也可由治疗师进行专业的关节松动术。

4.毛巾拉伸（TowelStretchforPlantarFlex