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2025年医院感染的诊断标准(3篇)

第一篇

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2025年医院感染的诊断标准对于有效防控医院感染、保障医疗质量和患者安全具有至关重要的意义。

呼吸系统感染

1.下呼吸道感染

临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。患者出现咳嗽、痰黏稠，肺部出现湿啰音，并有下列情况之一：发热；白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高；X线显示肺部有炎性浸润性病变。慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合下述六条之一即可诊断。经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体；痰细菌定量培养分离病原菌数≥10?cfu/ml；血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体；经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥10?cfu/ml；经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数≥10?cfu/ml；或经防污染标本刷（PSB）、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其他特殊病原体。免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。

2.上呼吸道感染

临床诊断：发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

泌尿系统感染

临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合下述四条之一即可诊断。清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数≥10?cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥10?cfu/ml。耻骨上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查（1×400），在30个视野中有半数视野见到细菌。无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌菌数≥10?cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥10?cfu/ml。

手术部位感染

1.表浅手术切口感染

临床诊断：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。具有下述两条之一即可诊断。表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。临床医师诊断的表浅切口感染。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，细菌培养阳性。

2.深部手术切口感染

临床诊断：无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。具有下述四条之一即可诊断。从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。临床医师诊断的深部切口感染。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，分泌物细菌培养阳性。

3.器官（或腔隙）感染

临床诊断：无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下组织、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。具有下述三条之一即可诊断。引流或穿刺有脓液。再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官（或腔隙）感染的证据。由临床医师诊断的器官（或腔隙）感染。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，细菌培养阳性。

血液系统感染

1.血管相关性感染

临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其他原因可解释。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。导管尖端培养和（或）血液培养分离出有意义的病原微生物。从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml；或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4-10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。

2.败血症

临床诊断：发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：有入侵门户或迁徙病灶。有全身中毒症