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中国前列腺癌筛查研究报告(白皮书)摘要

前列腺癌是中国男性常见的恶性肿瘤，发病率和病死率呈上升趋势，且初诊时中晚期患者比例较高。PSA检测作为主要筛查手段，在国内外研究中被证实可提高前列腺癌的早期诊断率并降低病死率。中国多地已探索政府主导、医院自主和院内机会性筛查模式，但面临覆盖率低、转诊率不足等挑战。未来需结合政策支持、分级诊疗和公众教育，优化前列腺癌筛查策略以改善疾病负担。

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率分别位居全球男性恶性肿瘤的第2位和第5位，在中国男性中发病率和病死率分别位居第6位和第7位[1。近年来，随着中国社会经济发展、人口老龄化加剧等原因，我国前列腺癌患者的发病率和病死率呈明显升高趋势，疾病负担日益加重[2-3]。前列腺癌患者的生存时间与肿瘤分期密切相关。我国前列腺癌初诊病例以中晚期患者居多，局限性前列腺癌仅占30%,导致我国前列腺癌患者的总体预后较差[4]。既往研究结果显示，近几年我国前列腺癌患者5年生存率虽有一定程度上升[5-6,但与发达国家前列腺癌总体5年生存率相比仍有较大差距。此外，前列腺癌发病隐匿、进展较慢，因此临床上需要进一步加强前列腺癌的筛查和早诊早治工作，以改善前列腺癌患者的预后，提高患者5年生存率。

一、调研计划

(一)调研方法

为深入了解我国不同地区社区居民前列腺癌筛查工作的开展情况，本项目于2024年6月25日至2025年2月28日，选取北京、广州、宁波、白银等具有代表性的城市，采用多维度、多层次的调研方法，重点考察各地前列腺癌筛查项目的实施模式、执行效果、经验总结和现存问题，以期为优化我国癌症早筛体系提供科学依据。

调研采用定性结合定量的方法，具体包括：

1.座谈会：与当地卫生健康部门、社区卫生服务中心和医疗机构负责人进行深入交流，了解政策落地情况。

2.资料查阅：收集各地前列腺癌筛查的工作报告、统计数据和政策文件，分析筛查覆盖率、阳性检出率等关键指标。

3.现场走访：实地考察社区卫生服务中心、医院和居民家庭，观察筛查流程、居民参与度和基层医疗能力。

4.交流讨论：邀请公共卫生专家、临床医生和社区居民代表共同探讨筛查模式的优化方向，探索“政府主导+社区动员+精准筛查”的创新路径。

(二)调研结果

调研结果以各地区前列腺癌早期筛查工作总结的形式呈现，并结合数据分析，提出可推广的筛查策略和政策建议，助力提升我国前列腺癌的早诊早治水平。

二、前列腺癌对健康的危害

(一)全球前列腺癌流行病学现状

GLOBOCAN2022数据显示[1,全球每年新发的前列腺癌患者约146.8万例，世界人口年龄标准化发病率平均为29.4/10万，新发病例数占男性全部癌症新病例的14.2%;全球每年新增的前列腺癌死亡病例约39.7万例，世界人口年龄标准化病死率平均为7.3/10万，死亡病例数占男性全部癌症死亡人数的7.3%。前列腺癌发病率在全球不同地区间的差异较大，人类发展指数(humandevelopmentindex,HDI)高/极高的地区前列腺癌发病率约为中/低HDI地区的3倍(分别为35.5万/10万和12.6/10万),而病死率全球地区差异较小(分别为7.3万/10万和6.6/10万)[1]。

(二)中国前列腺癌流行病学现状

1.中国前列腺癌总体发病和死亡情况

根据国家癌症中心发布的最新数据3,2022年中国前列腺癌新发病例约13.4万例，发病率平均为9.7/10万，城市地区发病率 (10.5/10万)高于农村地区(8.7/10万);前列腺癌死亡病例约4.8万例，病死率平均为3.3/10万，城市地区病死率(3.4/10万)高于农村地区(3.1/10万)。

2.中国前列腺癌发病率和病死率水平各地不均衡

我国前列腺癌的发病率和病死率呈现明显的地区差异。既往流行病学调查结果表明，我国城市地区前列腺癌发病率和病死率均高于农村地区[7-8]。《2021中国肿瘤登记年报》数据显示，在我国七大行政地区中，华东地区前列腺癌发病率最高，其次是华南地区和华北地区，

东北地区最低；病死率是华南地区最高，其次为华东地区和华北地区[9]。我国不同地区前列腺癌发病率和病死率见表1。

表1我国不同地区前列腺癌发病和死亡情况

地区

发病情况

死亡情况

例数

粗率(/10万)

构成比(%)

例数

粗率(/10万)

构成比(%)

总体

33856

12.75

3.93

13451

5.07

2.30

城市地区

19448

16.41

4.78

7461

6.30

2.80

农村地区

14408

9.80

3.17

5990

4.07

1.88

东部地区

20336

18.65

4.97

7250

6.65