眼底出血病历范文大全.docx

眼底出血病历范文大全

一、患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

二、主诉

右眼视力突然下降伴眼前黑影遮挡[X]天。

三、现病史

患者于[具体日期]无明显诱因下突然出现右眼视力下降，自觉眼前有黑影遮挡，似有云雾状，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适。发病以来，曾于当地诊所就诊，未明确诊断，未予特殊治疗。为求进一步诊治，遂来我院就诊。患者自发病以来，精神、睡眠尚可，饮食正常，大小便无异常，体重