口腔颌面部肿瘤 (2).pptVIP

⑵.细胞周期特异性药物：主要为代谢类和植物类药物。抑制DNA生化合成及有丝分裂，只对增殖期细胞有效。又分：时相特异性药物：对处于某一期的增殖细胞敏感，如，M期或S期，对G1、G2、G0期不敏感。时相非特异性药物：对M、S、G1、G2期均有效，对G0期无效。第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日②治疗方案⑴.单一化学药物治疗：根据细胞动力学理论、药物性质、病理特点，应用选择性强的药物，如：鳞癌—平阳霉素，腺癌—喜树碱、氟尿嘧啶⑵.联合化疗：选择作用于肿瘤不同细胞周期，并考虑到不同毒性的药物进行合并，以提高疗效，减少毒副作用，即增加协同作用，避免拮抗作用。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日③给药方法：⑴序贯疗法：常用于晚期恶性肿瘤。⑵冲击疗法：间隔3-4周给药一次，疗效较好。⑶中剂量脉冲治疗：通常1-2次/周，对增殖状态癌细胞有杀伤力。⑷小剂量每天给药：适用于毒性小，排泄快的药物，如平阳霉素术前化疗。⑸分次给药：每隔数小时给药一次，如阿糖胞苷，对增殖期细胞非常敏感。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日④给药途径：静脉滴注，静脉推注，颈外动脉分支插管推注或滴注，口服，瘤内瘤周注射，肌注，外敷等。第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日⑤化疗的不良反应：⑴.骨髓抑制：如氨芥，丝裂霉素，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，当白细胞降到3.0×109/L、血小板80×109/L应停药，口服利血生、鲨肝醇，成分输血等。⑵.消化道反应：食欲减退，恶心，呕吐，腹泻等。⑶.肝损伤：甲氨蝶呤，氟尿嘧啶⑷.血尿：喜树碱，环磷酰胺⑸.麻木疼痛：长春新碱，长春花碱有神经毒性⑹.高热；平阳霉素对上述反应对症处理，严重者停药。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日4.免疫治疗肿瘤的发生与机体的免疫功能有关,免疫功能低下时易患肿瘤。有文献报道个别病例由于机体抵抗力而获得痊愈—自发性消退。还有的病例切除原发肿瘤后转移灶缩小或自然消失。第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日分类：①.非特异性免疫治疗；（被动免疫治疗）包括细菌菌苗；多糖类、胸腺类、合成佐剂和脂溶性维生素。其中以卡介苗（BCG）应用最多，可用于皮肤划痕或瘤内注射。②.特异性免疫治疗：（主动免疫治疗）包括肿瘤细胞；经理、化、生物因素处理的肿瘤细胞；肿瘤抗原；肿瘤疫苗和佐剂。第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日③继承免疫治疗：包括单克隆抗体；致敏淋巴细胞；淋巴因子；转移因子；免疫核糖核酸。导向治疗：即以单克隆抗体作为载体，结合化疗药物核素或其他毒素的方法。生物应答调节剂：在细胞因子水平上进行的抗肿瘤效应研究。细胞因子包括白细胞介素-2（IL-2）肿瘤坏死因子（TNF)、干扰素（INF)、淋巴因子活化杀伤细胞（LAK）及肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）。LAK+IL-2治疗恶性肿瘤具有较好的疗效，而TIL比LAK杀灭肿瘤效应高50-100倍。生物应答调节剂以局部应用，特别是瘤内注射为佳。第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日5.低温治疗：（冷冻治疗）—适用于表浅肿瘤，近期疗效较好。适应症：①.肿瘤：良性肿瘤—血管瘤，毛细淋巴管瘤，粘液囊肿，乳头状瘤等。恶性肿瘤—早期鳞癌等。②口腔颌面部其他疾病：白斑，扁平苔癣，黑色素斑，息肉，角化病等。③.与手术合并应用：血管瘤手术加用冷冻减少出血。对不能完全切除的残余瘤体进行冷冻。第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日优缺点：①.优点：方法简单，损害小，瘢痕小,术后疼痛轻，能保存功能和外形，能阻止癌细胞扩散，使机体产生抗体促进免疫作用。②.缺点：有一定的局限性，不适于较大肿瘤的治疗。水肿反应较重，注意呼吸道水肿。第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日6.激光治疗激光的生物学效应不十分清楚，多数人认为激光对生物组织能起到凝结、气化和切割的作用。主要原理是热效应、压力效应、光效应和电磁场效应。有人认为激光合并放、化疗、基因治疗能提高肿瘤的治愈率。适应症：浅表病损，粘膜病，白斑，乳