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2025年护理三基传染科疾病护理案例分析练习题

考试时间：90分钟

总分：100分

案例分析题（共10题，每题10分，满分100分）

案例1：乙型病毒性肝炎患者的护理

患者因“乏力、食欲减退1周，皮肤巩膜黄染3天”入院，查体：T37.2℃，皮肤巩膜中度黄染，肝区叩痛阳性。实验室检查：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗体（+），谷丙转氨酶（ALT）860U/L。患者自述日常与家人共用牙刷，未接种乙肝疫苗。

1.该患者目前最主要的护理诊断是什么？（3分）

2.针对该患者的传播风险，应采取哪些隔离措施？（4分）

3.如何对患者及家属进行健康指导？（3分）

案例2：肺结核患者的咯血护理

患者确诊肺结核6个月，今日晨起突发咯血，量约200ml，伴胸闷、咳嗽，面色稍显苍白。医嘱给予垂体后叶素静脉滴注止血治疗。

1.护士应立即为患者采取何种卧位？说明理由。（3分）

2.用药期间需重点观察患者哪些不良反应？（3分）

3.列举该患者发生窒息的先兆表现，若出现窒息应采取哪些急救措施？（4分）

案例3：艾滋病职业暴露的应急处理

护士在为艾滋病患者进行静脉穿刺时，不慎被针头刺伤手指，立即挤出少量血液，用流动水冲洗后前来报告。

1.该护士的初步处理是否完整？若不完整，还需补充哪些步骤？（4分）

2.职业暴露后应在多长时间内报告并启动用药程序？常用的药物组合有哪些？（3分）

3.为预防此类事件再次发生，日常护理中应采取哪些防护措施？（3分）

案例4：手足口病患儿的护理

5岁患儿因“发热1天，手、足、口部出现皮疹”入院，皮疹呈斑丘疹及疱疹，部分疱疹破溃，患儿因口腔疼痛拒绝进食。

1.该患儿的皮疹护理要点有哪些？（4分）

2.针对口腔疼痛，可采取哪些护理干预措施？（3分）

3.该患儿的隔离期限应如何确定？（3分）

案例5：伤寒患者的发热护理

患者确诊伤寒3天，持续高热，体温维持在39.5℃左右，呈稽留热型，伴食欲不振、乏力。

1.对该患者进行物理降温时，应注意哪些事项？（4分）

2.饮食护理中应给予何种饮食？需避免哪些食物？（3分）

3.如何通过热型观察协助疾病诊断与病情监测？（3分）

案例6：霍乱患者的消毒隔离

社区报告霍乱聚集性病例，某患者因“剧烈呕吐、米泔水样便”入院，诊断为霍乱。

1.该患者应采取何种隔离方式？核心隔离措施有哪些？（4分）

2.对患者的排泄物进行消毒时，常用的消毒剂及消毒要求是什么？（3分）

3.护理人员在接触患者时，个人防护装备应包括哪些？（3分）

案例7：麻疹患者的社区护理

某社区出现麻疹病例，一名8岁患儿确诊，患儿家长对疾病传播及护理知识缺乏了解。

1.麻疹的主要传播途径是什么？易感人群有哪些？（3分）

2.对该患儿进行呼吸道隔离的具体措施有哪些？（4分）

3.如何向家长进行预防知识宣教？（3分）

案例8：破伤风患者的接触隔离

患者因外伤后出现肌肉强直、阵发性痉挛入院，诊断为破伤风，医嘱采取接触隔离。

1.接触隔离的核心措施有哪些？（4分）

2.对该患者的病房环境消毒应选择何种方法？（3分）

3.护理操作中如何避免诱发患者痉挛发作？（3分）

案例9：疟疾患者的病情观察

患者因“周期性寒战、高热、大汗”入院，血涂片检查找到疟原虫，诊断为疟疾。

1.该患者的热型有何特点？（3分）

2.病情观察中除体温外，还需重点监测哪些指标？（4分）

3.为预防疾病传播，应采取哪些虫媒控制措施？（3分）

案例10：抗菌药物使用的护理干预

患者因败血症接受联合抗菌药物治疗，使用青霉素类药物期间出现皮疹、瘙痒症状。

1.该患者出现的不良反应属于何种类型？首要的处理措施是什么？（3分）

2.简述抗菌药物联合使用的指征。（3分）

3.为确保用药安全有效，护士应做好哪些用药监护工作？（4分）

参考答案及解析

案例1参考答案及解析

1.主要护理诊断：体温过高（与乙肝病毒感染导致肝细胞炎症有关）；皮肤完整性受损风险（与黄疸导致皮肤瘙痒有关）；有传播感染的危险（与病原体通过血液/体液排出有关）（任答1项得3分）。

解析：乙肝患者急性期常因肝细胞炎症出现肝功能异常，黄疸及感染传播风险是核心护理关注点。

2.隔离措施：采取血液/体液隔离（1分）；患者专用牙刷、剃须刀等个人用品，避免共用（1分）；接触血液/体液时戴手套，操作后严格手消毒（1分）；污染物品双层封装处理，医疗器械严格灭菌（1分）。

解析：乙肝主要通过血液/体液传播，需针对性阻断传播途径。

3.健康指导：告知患者禁酒，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食（1分）；指导家属接种乙肝疫苗，性生活使用安全