多重耐药菌患者的护理.pptVIP

Dr.HUBijieDr.HUBijieDr.HUBijie多重耐药菌患者的护理第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日WhatisMDR?*第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日定义多重耐药细菌（MDR）：一种细菌对三类或以上抗生素同时耐药。泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素以外的所有临床上可获得抗生素均不同程度耐药的非发酵菌。第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日卫生部要求重点监测的多重耐药菌

（卫生部办公厅2008-130号文件）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌：主要为G-杆菌（大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌等）耐万古霉素肠球菌（VRE）多重耐药的鲍曼不动杆菌多重耐药的铜绿假单胞菌第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日10409株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)万古霉素替考拉宁利福平苯唑西林头孢曲松左氧沙星头孢西丁头孢呋辛头孢唑啉庆大霉素克林霉素红霉素第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟*第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟*第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日YearSource:NNISSystemSlideprovidedbyScottFridkin,MDatCDC,HIPprogramMRSA%*第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日*NationalNosocomialInfectionsSurveillance(NNIS)SystemData,1989-1999.VRE%*第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日MDR产生和扩散的原因30-40%为医院工作人员的手20-25%是抗菌药物的选择压力20-25%是社区获得性病原菌20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）*第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日MDR易感人群既往携带/感染MDR住MDR感染率高的科高龄患者高危手术免疫抑制剂应用插管或侵入性操作长期住院患者使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物呼吸机应用*第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日 预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制医务工作者传播11隔离患者9严格掌握万古霉素应用指证1接种疫苗2拔除导管6专家会诊7治疗感染，而非污染3针对性病原治疗8治疗感染，而非寄殖4控制抗菌药物应用5应用当地资料10及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的12项措施耐药菌愈演愈烈， 感染预防的价值越来越大！*第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日控制MDR的关键

接触隔离*第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日接触隔离*第15页，共19页，星期日，2025年，2月5日隔离、消毒措施在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套；预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣；离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手；当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后；如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散；在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施；接收部门的器械设备在病人使用或污染后应进行清洁消毒；；*Dr.HUBijie第16页，共19页，星期日，2025年，2月5日非急诊用仪器专人专用；其他物品每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒；床旁仪器使用后用75%酒精进行擦拭三遍消毒；病房应当使用专用的清洁和消毒用品；对患者经常接触的物体表面、设备、设施表面