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2025年介入科介入手术操作技术检测模拟试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）时，超选择至肿瘤供血动脉的关键标志是：

A.对比剂在肝动脉分支内流速减慢

B.肿瘤染色呈“抱球征”

C.导管头端进入直径＜2mm的分支

D.肝固有动脉显影清晰

答案：B

解析：超选择至肿瘤供血动脉的核心是确认导管头端位于肿瘤滋养动脉，此时DSA下可见肿瘤染色呈“抱球征”（肿瘤血管包绕肿瘤实质），提示导管已精准到达靶血管。选项A为血流动力学改变，非特异性；选项C为解剖学描述，未结合功能显影；选项D为肝固有动脉显影，属于一级分支，未达超选择要求。

2.经皮肺穿刺活检时，为降低气胸发生率，最关键的操作是：

A.穿刺路径避开叶间裂

B.采用18G细针

C.患者屏气配合

D.术后立即行CT复查

答案：C

解析：气胸的主要诱因是穿刺过程中肺组织随呼吸移动导致针道损伤。患者屏气（尤其是深吸气末屏气）可固定肺组织，减少移动，是降低气胸的核心措施。选项A（避开叶间裂）可减少胸膜损伤，但非最关键；选项B（细针）可降低损伤程度，但无法避免移动；选项D为术后监测，非预防措施。

3.下肢动脉硬化闭塞症患者行球囊扩张成形术（PTA）时，球囊直径的选择依据是：

A.病变段血管直径的80%

B.相邻正常血管直径的100%～110%

C.股总动脉直径的120%

D.腘动脉直径的90%

答案：B

解析：PTA球囊直径需与相邻正常血管直径匹配（100%～110%），以避免过度扩张导致血管破裂或扩张不足导致再狭窄。选项A（80%）会导致扩张不充分；选项C（股总动脉）与病变段无关；选项D（腘动脉）可能与病变段直径差异大，均不符合原则。

4.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（UAE）时，栓塞剂应选择：

A.明胶海绵颗粒（100～300μm）

B.聚乙烯醇（PVA）颗粒（300～500μm）

C.微球（100～200μm）

D.弹簧圈

答案：B

解析：子宫肌瘤血供以中、小动脉为主，需永久栓塞肿瘤血管。PVA颗粒（300～500μm）可栓塞至子宫动脉分支及肌瘤滋养血管，阻断血供同时保留正常子宫组织的侧支循环。明胶海绵（选项A）为可吸收材料，无法永久栓塞；微球（选项C）粒径过小可能栓塞卵巢动脉，导致卵巢功能损伤；弹簧圈（选项D）仅栓塞大血管，无法到达肌瘤滋养血管。

5.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）中，门静脉穿刺的最佳靶点是：

A.门静脉左支与右支分叉处

B.门静脉主干距肝门2cm处

C.门静脉右支二级分支（直径＞6mm）

D.门静脉左支矢状部

答案：C

解析：TIPS需建立肝静脉与门静脉的分流道，穿刺靶点应选择门静脉右支二级分支（直径＞6mm），此处血管走行相对固定，与肝静脉（如右肝静脉）路径夹角小，穿刺成功率高且不易损伤胆道。选项A（分叉处）血管壁薄弱，易破裂；选项B（主干）位置深，穿刺路径长；选项D（左支矢状部）与肝静脉路径夹角大，操作难度高。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.肝癌射频消融（RFA）的绝对禁忌症包括：

A.肝功能Child-PughC级

B.肿瘤最大径＞5cm

C.弥漫性肝癌

D.合并肝外转移

答案：A、C、D

解析：RFA绝对禁忌症包括肝功能失代偿（Child-PughC级，无法耐受消融后肝损伤）、弥漫性肝癌（无法覆盖所有病灶）、肝外转移（需全身治疗为主）。肿瘤＞5cm为相对禁忌症（可通过多针组合或分次消融），非绝对。

2.经皮肾造瘘术（PCN）的常见并发症包括：

A.肾周血肿

B.尿漏

C.感染

D.结肠损伤

答案：A、B、C、D

解析：PCN需穿刺肾脏集合系统，可能损伤肾实质（血肿）、集合系统（尿漏），穿刺路径邻近结肠（结肠损伤），且操作可能引入感染（肾盂肾炎）。

3.冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的预防措施包括：

A.选择药物洗脱支架（DES）

B.避免支架重叠过长（＞5mm）

C.术后规律服用双联抗血小板药物

D.支架扩张后残余狭窄＜10%

答案：A、B、C、D

解析：DES（选项A）通过药物抑制内膜增生；支架重叠过长（选项B）易导致局部药物浓度过高或血流紊乱；双联抗血小板（选项C）预防血栓及内膜增生；充分扩张（选项D）减少残余狭窄，降低机械刺激引起的增生。

4.胰腺癌粒子植入术的操作要点包括：

A.粒子活度0.4～0.8mCi/颗

B.粒子间距1.0～1.5cm

C.避开胰管及胆总管