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2025年介入放射学试题和答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于Seldinger技术改良版的描述，正确的是：

A.采用18G穿刺针直接穿透血管前后壁

B.导丝通过穿刺针尾端侧孔进入血管

C.引入鞘管时需保留导丝全程在血管内

D.适用于直径2mm的微小血管穿刺

答案：C

解析：改良Seldinger技术通过“针-导丝-鞘”三步法完成，关键在于引入鞘管时需保持导丝头端始终在血管内（C正确）。传统Seldinger技术穿刺针穿透血管前后壁（A错误）；导丝应经穿刺针腔进入（B错误）；微小血管穿刺更适用同轴技术（D错误）。

2.肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）中，关于载药微球（DEB-TACE）的优势，错误的是：

A.可精准控制药物释放浓度

B.减少化疗药物全身暴露

C.栓塞后肿瘤坏死更均匀

D.需联合碘油提高显影效果

答案：D

解析：DEB-TACE使用药物洗脱微球（如DCBead），本身具有显影功能（含钽或钡），无需额外碘油（D错误）。其优势包括药物缓释（A）、降低全身毒性（B）、栓塞更均匀（C）。

3.急性下肢动脉栓塞介入治疗中，首选的取栓方式是：

A.机械血栓抽吸（Penumbra系统）

B.球囊导管取栓（Fogarty导管）

C.尿激酶局部溶栓（持续24小时）

D.血管内支架置入

答案：B

解析：急性动脉栓塞（14天）首选Fogarty球囊导管取栓（B正确），可快速恢复血流。机械抽吸适用于血栓负荷大或溶栓禁忌（A）；溶栓需评估出血风险且耗时（C）；支架用于狭窄/闭塞而非急性栓塞（D）。

4.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）中，支架置入的最佳位置是：

A.肝右静脉与门静脉右支

B.肝中静脉与门静脉左支

C.肝左静脉与门静脉主干

D.下腔静脉与门静脉右支

答案：A

解析：TIPS理想路径为肝右静脉（直径大、走行直）与门静脉右支（血流丰富），夹角小易穿刺（A正确）。肝中/左静脉分支细、角度大（B、C）；下腔静脉与门静脉无直接交通（D）。

5.子宫肌瘤子宫动脉栓塞术（UAE）的禁忌症不包括：

A.妊娠合并子宫肌瘤

B.黏膜下肌瘤直径5cm

C.严重肝肾功能不全

D.子宫肌瘤肉瘤变可疑

答案：B

解析：黏膜下肌瘤（突向宫腔）可行UAE，但需注意坏死组织脱落可能引起感染（B非禁忌）。妊娠（A）、严重脏器功能不全（C）、恶性可能（D）均为禁忌。

6.关于肺动静脉瘘（PAVF）介入治疗，错误的是：

A.直径3mm的瘘口需治疗

B.弹簧圈栓塞应超选至瘘口远端

C.可选用Amplatzer封堵器

D.术后需长期抗凝

答案：D

解析：PAVF栓塞后无需长期抗凝（D错误），因属血管畸形封闭而非血栓形成。3mm瘘口有脑栓塞风险（A）；弹簧圈应置于瘘口远端（B）；封堵器适用于大瘘口（C）。

7.放射性粒子（125I）植入治疗前列腺癌的剂量计算，关键参数是：

A.肿瘤体积（TV）

B.周边剂量（PD）

C.靶区适形指数（CI）

D.正常组织受量（NTCP）

答案：B

解析：125I粒子植入以周边剂量（PD）为核心参数，通常前列腺癌PD为144Gy（B正确）。TV用于确定粒子数量（A）；CI评估剂量分布（C）；NTCP评估风险（D）。

8.经皮肾造瘘术（PCN）中，穿刺最佳肾盏是：

A.上盏

B.中盏

C.下盏

D.肾盂

答案：B

解析：中盏与皮肤夹角小（约30°-45°），穿刺路径短且避开胸膜/肠管（B正确）。上盏易损伤胸膜（A）；下盏角度大（C）；肾盂直接穿刺易漏尿（D）。

9.主动脉夹层（StanfordB型）腔内修复术（TEVAR）的关键步骤是：

A.覆盖左锁骨下动脉开口

B.确保近端锚定区≥15mm

C.完全封堵假腔

D.术后立即抗凝

答案：B

解析：TEVAR要求近端锚定区（破口近端正常主动脉）≥15mm以防止内漏（B正确）。左锁骨下动脉是否覆盖需评估（A）；假腔可能部分残留（C）；术后抗血小板而非抗凝（D）。

10.关于经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的并发症，最常见的是：

A.胆汁漏

B.腹腔出血

C.胆道感染

D.导管移位

答案：C

解析：PTCD术后胆道感染（如胆管炎）发生率约10%-15%（C正确）。胆汁漏（A）多因穿刺道未闭合；出血（B）多见于凝血异常；导管移位（D）与固定不良相关。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、